נייַעס

מיט די יידזשינג פון די באַפעלקערונג און די העכערונג פון דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק, כראָניש האַרץ דורכפאַל (האַרץ דורכפאַל) איז די בלויז קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק וואָס איז ינקריסינג אין ינסידאַנס און פּרעוואַלאַנס.טשיינאַ ס באַפעלקערונג פון כראָניש האַרץ דורכפאַל פּאַטיענץ אין 2021 וועגן 13.7 מיליאָן, איז געריכט צו דערגרייכן 16.14 מיליאָן אין 2030, האַרץ דורכפאַל טויט וועט דערגרייכן 1.934 מיליאָן.

האַרץ דורכפאַל און אַטריאַל פיבריליישאַן (AF) אָפט קאָואַגזיסט.אַרויף צו 50% פון נייַ האַרץ דורכפאַל פּאַטיענץ האָבן אַטריאַל פיבריליישאַן;צווישן נייַע קאַסעס פון אַטריאַל פיבריליישאַן, קימאַט 1/3 האָבן האַרץ דורכפאַל.עס איז שווער צו ויסטיילן צווישן גרונט און ווירקונג פון האַרץ דורכפאַל און אַטריאַל פיבריליישאַן, אָבער אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל און אַטריאַל פיבריליישאַן, עטלעכע שטודיום האָבן געוויזן אַז קאַטאַטער אַבלאַטיאָן באטייטיק ראַדוסאַז די ריזיקירן פון אַלע-גרונט טויט און האַרץ דורכפאַל רימישאַן.אָבער, קיינער פון די שטודיום ינקלודעד פּאַטיענץ מיט סוף-בינע האַרץ דורכפאַל קאַמביינד מיט אַטריאַל פיבריליישאַן, און די לעצטע גיידליינז פֿאַר האַרץ דורכפאַל און אַבליישאַן אַרייַננעמען אַבלאַטיאָן ווי אַ קלאַס II רעקאָמענדאַציע פֿאַר פּאַטיענץ מיט קיין טיפּ פון אַטריאַל פיבריליישאַן און רידוסט אַרויסוואַרף בראָכצאָל, כוועראַז אַמיאָדאַראָנע איז אַ קלאַס איך רעקאָמענדאַציע

די CASTLE-AF לערנען, ארויס אין 2018, דעמאַנסטרייטיד אַז פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן קאַמביינד מיט האַרץ דורכפאַל, קאַטאַטער אַבלאַטיאָן באטייטיק רידוסט די ריזיקירן פון אַלע-גרונט טויט און האַרץ דורכפאַל רימישאַן קאַמפּערד מיט מעדאַקיישאַן.אין אַדישאַן, אַ נומער פון שטודיום האָבן אויך באשטעטיקט די בענעפיץ פון קאַטאַטער אַבלאַטיאָן אין ימפּרוווינג סימפּטאָמס, ריווערסינג קאַרדיאַק רימאַדלינג און רידוסינג אַטריאַל פיבריליישאַן מאַסע.אָבער, פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן קאַמביינד מיט סוף-בינע האַרץ דורכפאַל זענען אָפט יקסקלודיד פון די לערנען באַפעלקערונג.פֿאַר די פּאַטיענץ, בייַצייַטיק ריפעראַל פֿאַר האַרץ טראַנזפּלאַנטיישאַן אָדער ימפּלאַנטיישאַן פון אַ לינקס ווענטריקולאַר אַרוישעלפן מיטל (LVAD) איז עפעקטיוו, אָבער עס איז נאָך אַ פעלן פון זאָגן-באזירט מעדיציניש זאָגן אויף צי קאַטאַטער אַבלאַטיאָן קענען רעדוצירן טויט און פאַרהאַלטן LVAD ימפּלאַנטיישאַן בשעת ווארטן פֿאַר האַרץ טראַנספּלאַנטיישאַן.

די CASTLE-HTx לערנען איז געווען אַ איין-צענטער, עפענען פירמע, ינוועסטאַגייטער-ינישיייטיד ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס פון העכער עפיקאַסי.די לערנען איז דורכגעקאָכט אין די Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale, אַ האַרץ טראַנספּלאַנט רעפערראַל צענטער אין דייַטשלאַנד וואָס פּערפאָרמז וועגן 80 טראַנספּלאַנץ פּער יאָר.א גאַנץ פון 194 פּאַטיענץ מיט סוף-בינע האַרץ דורכפאַל מיט סימפּטאַמאַטיק אַטריאַל פיבריליישאַן וואָס זענען געווען עוואַלואַטעד פֿאַר בארעכטיגונג פֿאַר האַרץ טראַנספּלאַנטיישאַן אָדער LVAD ימפּלאַנטיישאַן זענען ענראָולד פון נאוועמבער 2020 צו מאי 2022. אַלע פּאַטיענץ האָבן ימפּלאַנטאַבאַל קאַרדיאַק דעוויסעס מיט קעסיידערדיק האַרץ ריטם מאָניטאָרינג.אַלע פּאַטיענץ זענען ראַנדאַמייזד אין אַ 1: 1 פאַרהעלטעניש צו באַקומען קאַטאַטער אַבלאַטיאָן און גיידאַנס-דירעקטעד מעדאַקיישאַן אָדער צו באַקומען מעדאַקיישאַן אַליין.די ערשטיק ענדפּוינט איז געווען אַ קאַמפּאַזאַט פון אַלע-גרונט טויט, LVAD ימפּלאַנטיישאַן אָדער נויטפאַל האַרץ טראַנספּלאַנטיישאַן.צווייטיק ענדפּאָינץ אַרייַנגערעכנט טויט פון אַלע-גרונט, LVAD ימפּלאַנטיישאַן, נויטפאַל האַרץ טראַנזפּלאַנטיישאַן, קאַרדיאָווואַסקיאַלער טויט, און ענדערונגען אין לינקס ווענטריקולאַר עדזשעקטיאָן בראָכצאָל (LVEF) און אַטריאַל פיבריליישאַן מאַסע ביי 6 און 12 חדשים פון נאָכפאָלגן.

אין מאי 2023 (איין יאָר נאָך ענראָולמאַנט), די דאַטאַ און סאַפעטי מאָניטאָרינג קאַמיטי געפונען אין אַן ינעראַם אַנאַליסיס אַז די ערשטיק ענדפּוינט געשעענישן צווישן די צוויי גרופּעס זענען באטייטיק אַנדערש און גרעסער ווי דערוואַרט, אַז די קאַטאַטער אַבלאַטיאָן גרופּע איז מער עפעקטיוו און אין העסקעם מיט די Haybittle-Peto הערשן, און רעקאַמענדיד גלייך דיסקאַנטיניויישאַן פון די מעדיצין רעזשים פּריסקרייבד אין דעם לערנען.די ינוועסטאַגייטערז אנגענומען די רעקאָמענדאַציע פון ​​די קאַמיטי צו מאָדיפיצירן דעם לערנען פּראָטאָקאָל צו טרונקייט די נאָכפאָלגן דאַטן פֿאַר די ערשטיק ענדפּוינט אויף מאי 15, 2023.

האַרץ טראַנספּלאַנטיישאַן און LVAD ימפּלאַנטיישאַן זענען יקערדיק צו פֿאַרבעסערן די פּראָגנאָסיס פון פּאַטיענץ מיט סוף-בינע האַרץ דורכפאַל קאַמביינד מיט אַטריאַל פיבריליישאַן, אָבער די לימיטעד דאָנער רעסורסן און אנדערע סיבות באַגרענעצן זייער ברייט אַפּלאַקיישאַן צו עטלעכע מאָס.ווען מיר וואַרטן פֿאַר אַ האַרץ טראַנספּלאַנט און אַ LVAD, וואָס אַנדערש קענען מיר טאָן צו פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון די קרענק איידער טויט קומט אין?די CASTLE-HTx לערנען איז בלי ספק פון גרויס באַטייַט.עס ניט בלויז קאַנפערמז די בענעפיץ פון קאַטאַטער אַבלאַטיאָן פֿאַר פּאַטיענץ מיט ספּעציעל AF, אָבער אויך גיט אַ פּראַמאַסינג וועג פון העכער אַקסעסאַביליטי פֿאַר פּאַטיענץ מיט סוף-בינע האַרץ דורכפאַל קאָמפּליצירט מיט AF.