נייעס

מיטן אלטערן פון דער באפעלקערונג און דעם פארשריט אין דיאגנאז און באהאנדלונג פון קארדיאווואסקולערע קראנקהייטן, איז כראנישע הארץ-פארסאלונג (הארץ-פארסאלונג) די איינציגסטע קארדיאווואסקולערע קראנקהייט וואס וואקסט אין אינצידענץ און פראוואלענץ. כינע'ס באפעלקערונג פון כראנישע הארץ-פארסאלונג פאציענטן אין 2021, בערך 13.7 מיליאן, ווערט ערווארטעט צו דערגרייכן 16.14 מיליאן ביז 2030, און הארץ-פארסאלונג טויטפעלער וועלן דערגרייכן 1.934 מיליאן.

הארץ דורכפאַל און אַטריאַל פיברילאַציע (AF) אָפט קאָ-עקזיסטירן. ביז 50% פון נייַע האַרץ דורכפאַל פּאַטיענץ האָבן אַטריאַל פיברילאַציע; צווישן נייַע קאַסעס פון אַטריאַל פיברילאַציע, כּמעט איין-דריטל האָבן האַרץ דורכפאַל. עס איז שווער צו אונטערשיידן צווישן סיבה און ווירקונג פון האַרץ דורכפאַל און אַטריאַל פיברילאַציע, אָבער אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל און אַטריאַל פיברילאַציע, עטלעכע שטודיעס האָבן געוויזן אַז קאַטעטער אַבליישאַן באַדייטנד ראַדוסאַז די ריזיקירן פון אַלע-סיבה טויט און האַרץ דורכפאַל ווידער-אַרייַנטרעטן. אָבער, קיין איינער פון די שטודיעס אַרייַנגערעכנט פּאַטיענץ מיט ענד-סטאַגע האַרץ דורכפאַל קאַמביינד מיט אַטריאַל פיברילאַציע, און די לעצטע גיידליינז אויף האַרץ דורכפאַל און אַבליישאַן אַרייַננעמען אַבליישאַן ווי אַ קלאַס II רעקאָמענדאַציע פֿאַר פּאַטיענץ מיט קיין טיפּ פון אַטריאַל פיברילאַציע און רידוסט יעקשאַן פראַקשאַן, כוועראַז אַמיאָדאַראָנע איז אַ קלאַס I רעקאָמענדאַציע.

די CASTLE-AF שטודיע, ארויסגעגעבן אין 2018, האט געוויזן אז פאר פאציענטן מיט אטריאלע פיברילאציע צוזאמען מיט הארץ דורכפאל, האט קאטעטער אבלאציע באדייטנד פארקלענערט דעם ריזיקע פון ​​טויט פון אלע סיבות און הארץ דורכפאל ווידער-ארייננעמען אין געריכט קעגן מעדיקאציע. דערצו, א צאל שטודיעס האבן אויך באשטעטיקט די בענעפיטן פון קאטעטער אבלאציע אין פארבעסערן סימפטאמען, איבערקערן קארדיאק רעמאדעלינג, און רעדוצירן אטריאלע פיברילאציע לאסט. אבער, פאציענטן מיט אטריאלע פיברילאציע צוזאמען מיט ענד-סטעידזש הארץ דורכפאל ווערן אפט אויסגעשלאסן פון דער שטודיע באפעלקערונג. פאר די פאציענטן, איז א צייטליכע רעפערעל פאר הארץ טראנספלאנטאציע אדער אימפלאנטאציע פון ​​א לינקס ווענטריקולארע אסיסט דעווייס (LVAD) עפעקטיוו, אבער עס איז נאך אלץ א מאנגל אין באווייז-באזירטע מעדיצינישע באווייזן צי קאטעטער אבלאציע קען פארקלענערן טויט און פארלענגערן LVAD אימפלאנטאציע בשעת מען ווארט אויף הארץ טראנספלאנטאציע.

די CASTLE-HTx שטודיע איז געווען אן איינציק-צענטער, אפן-לייבל, אויספארשער-איניציאירטע ראנדאמיזירטע קאנטראלירטע שטודיע פון ​​העכערע עפעקטיווקייט. די שטודיע איז דורכגעפירט געווארן אין דעם הערץ- און דיאבעטעסצענטרום נארדריין-וועסטפאלע, א הארץ טראנספלאנטאציע רעפערעל צענטער אין דייטשלאנד וואס פירט אויס בערך 80 טראנספלאנטאציעס א יאר. א סך הכל פון 194 פאציענטן מיט ענד-סטעידזש הארץ דורכפאל מיט סימפטאמאטישער אטריאל פיברילאציע וואס זענען עוואלוירט געווארן פאר בארעכטיגונג פאר הארץ טראנספלאנטאציע אדער LVAD אימפלאנטאציע זענען איינגעשריבן געווארן פון נאוועמבער 2020 ביז מאי 2022. אלע פאציענטן האבן געהאט אימפלאנטירבארע קארדיאק דעווייסעס מיט קאנטינעווירליכע הארץ ריטם מאניטארינג. אלע פאציענטן זענען ראנדאמיזירט געווארן אין א 1:1 פראפארציע צו באקומען קאטעטער אבלאציע און אנווייזונג-דירעקטעד מעדיקאציע אדער צו באקומען מעדיקאציע אליין. דער הויפט ענדפונקט איז געווען א קאמפאזיט פון אלע-גרונט טויט, LVAD אימפלאנטאציע, אדער נויטפאל הארץ טראנספלאנטאציע. צווייטיקע ענדפּונקטן האָבן אַרייַנגענומען טויט פון אַלע סיבות, LVAD ימפּלאַנטאַציע, נויטפאַל האַרץ טראַנספּלאַנטאַציע, קאַרדיאָווואַסקולאַר טויט, און ענדערונגען אין לינקס ווענטריקולאַר אַרויסוואַרף פראַקשאַן (LVEF) און אַטריאַל פיבריליישאַן לאָוד ביי 6 און 12 חדשים פון נאָכפאָלגן.

אין מאי 2023 (איין יאר נאך איינשרייבונג), האט די דאטן און זיכערהייט מאניטארינג קאמיטע געפונען אין א צייטווייליגע אנאליז אז די ערשטיקע ענדפונקט געשעענישן צווישן די צוויי גרופעס זענען געווען באדייטנד אנדערש און גרעסער ווי ערווארטעט, אז די קאטעטער אבלאציע גרופע איז געווען מער עפעקטיוו און אין איינקלאנג מיט די הייביטל-פעטא הערשן, און רעקאמענדירט אוממיטלבארע אפשטעל פון די מעדיקאציע רעזשים פארגעשריבן אין די שטודיע. די אויספארשער האבן אנגענומען די קאמיטע'ס רעקאמענדאציע צו מאדיפיצירן די שטודיע פראטאקאל צו פארקירצן נאכפאלג דאטן פאר די ערשטיקע ענדפונקט דעם 15טן מאי 2023.

הארץ טראַנספּלאַנטאַציע און LVAD ימפּלאַנטאַציע זענען וויכטיק צו פֿאַרבעסערן די פּראָגנאָז פֿון פּאַציענטן מיט ענד-סטאַדיום הארץ דורכפֿאַל קאָמבינירט מיט אַטריאַל פֿיברילאַציע, אָבער, די לימיטירטע דאָנאָר רעסורסן און אַנדערע פֿאַקטאָרן באַגרענעצן זייער ברייט אַפּליקאַציע צו אַ געוויסער מאָס. בשעת מיר וואַרטן אויף אַ הארץ טראַנספּלאַנטאַציע און אַ LVAD, וואָס אַנדערש קענען מיר טאָן צו פֿאַרלאַנגזאַמען די פּראָגרעסיע פֿון דער קראַנקייט איידער דער טויט קומט אין? די CASTLE-HTx שטודיע איז אַוודאי פֿון גרויסער באַדייטונג. זי באַשטעטיקט נישט נאָר ווייטער די בענעפֿיטן פֿון קאַטעטער אַבלאַציע פֿאַר פּאַציענטן מיט ספּעציעלע AF, נאָר גיט אויך אַ פֿאַרשפּרעכנדיקן וועג פֿון העכערער צוטריטלעכקייט פֿאַר פּאַציענטן מיט ענד-סטאַדיום הארץ דורכפֿאַל קאָמפּליצירט מיט AF.