נייעס

הויך בלוטדרוק בעת שוואַנגערשאַפט קען פירן צו עקלאַמפּסיאַ און פאַר-געבורט, און איז אַ הויפּט סיבה פון מוטערלעכע און נייַ-געבוירענע מאָרבידיטעט און טויט. ווי אַ וויכטיקע עפנטלעכע געזונט מאָס, רעקאָמענדירט די וועלט געזונט אָרגאַניזאַציע (WHO) אַז שוואַנגערע פרויען מיט נישט גענוג קאַלסיום ביילאגעס זאָלן נעמען 1000 ביז 1500 מג קאַלסיום טעגלעך. אָבער, צוליב דעם וואָס די קאַלסיום ביילאגע איז גאַנץ שווער, איז די דורכפירונג פון דעם רעקאָמענדאַציע נישט צופֿרידנשטעלנדיק.

ראַנדאָמיזירטע קאָנטראָלירטע שטודיעס דורכגעפירט אין אינדיע און טאַנזאַניאַ דורך פּראָפעסאָר וואַפי פאַווזי פון דער האַרוואַרד שולע פון ​​פּובליק געזונט אין די פאַראייניקטע שטאַטן האָבן געפונען אַז נידעריק-דאָזע קאַלסיום סופּלעמענטאַציע בעת שוואַנגערשאַפט איז נישט ערגער ווי הויך-דאָזע קאַלסיום סופּלעמענטאַציע אין רעדוצירן דעם ריזיקאָ פון פּרע-עקלאַמפּסיאַ. אין טערמינען פון רעדוצירן דעם ריזיקאָ פון פאַר-טערם געבורט, די אינדישע און טאַנזאַניאַנע שטודיעס האָבן געהאַט נישט-קאָנסיסטענטע רעזולטאַטן.

די צוויי שטודיעס האבן אריינגענומען 11,000 טיילנעמער פון ≥18 יאר, מיט א שוואנגערשאפט עלטער < פון נאוועמבער 2018 ביז פעברואר 2022 (אינדיע) און מערץ 2019 ביז מערץ 2022 (טאנזאניע). ערשטמאליגע מוטערס ביי 20 וואכן, וואס מען האט ערווארטעט צו וואוינען אין דער שטודיע געגנט ביז 6 וואכן נאך דער געבורט, זענען ראנדאם צוגעטיילט געווארן 1:1 צו נידריג-קאלציום סופּלעמענטאציע (500 מג טעגלעך +2 פּלאַסעבאָ פּילן) אדער הויך-קאלציום סופּלעמענטאציע (1500 מג טעגלעך) ביז דער געבורט. די הויפט ענדפונקטן זענען געווען פּרעעקלאַמפּסיע און פריצייטיגע געבורט (צוויי ענדפונקטן). צווייט-ראנגיקע ענדפונקטן האבן אריינגענומען שוואנגערשאפט-פארבונדענע היפּערטענשאַן, פּרעעקלאַמפּסיע מיט שווערע מאַניפעסטאַציעס, שוואנגערשאפט-פארבונדענע טויט, טויטגעבורט, שטילגעבורט, נידריג געבורט-וואָג, קליין פארן שוואנגערשאפט עלטער, און נעאָנאַטאַל טויט אין 42 טעג. זיכערהייט ענדפונקטן האבן אריינגענומען האָספּיטאַליזאַציע פון ​​שוואַנגערע פרויען (פאר סיבות אַנדערע ווי געבורט) און שווערע אנעמיע אין דריטן טרימעסטער. נישט-אינדעריאָריטעט מאַרדזשינס זענען געווען רעלאַטיווע ריסקס פון 1.54 (פּרעעקלאַמפּסיאַ) און 1.16 (פריצייטיגע געבורט), ריספּעקטיוולי.

פֿאַר פּרעעקלאַמפּסיע, איז די קומולאַטיווע אינצידענץ פֿון דער 500 מג קעגן 1500 מג גרופּע אין דער אינדישער שטודיע געווען 3.0% און 3.6%, ריספּעקטיוולי (RR, 0.84; 95% CI, 0.68~1.03); אין דער טאַנזאַנישער שטודיע, איז די אינצידענץ געווען 3.0% און 2.7%, ריספּעקטיוולי (RR, 1.10; 95% CI, 0.88~1.36). ביידע שטודיעס האָבן געוויזן אַז דער ריזיקאָ פֿון פּרעעקלאַמפּסיע איז נישט געווען ערגער אין דער 500 מג גרופּע ווי אין דער 1500 מג גרופּע.

פֿאַר פֿריצײַטיקע געבורט, אין דער אינדישער שטודיע, איז די אינצידענץ פֿון דער 500 מג קעגן 1500 מג גרופּע געווען 11.4% און 12.8%, בהתאמה (RR, 0.89; 95% CI, 0.80~0.98), די נישט-אינדערפֿייערקייט איז געגרינדעט געוואָרן אינעם גרענעץ ווערט פֿון 1.54; אין דער טאַנזאַנישער שטודיע, זענען די פֿריצײַטיקע געבורט ראַטעס געווען 10.4% און 9.7%, בהתאמה (RR, 1.07; 95% CI, 0.95~1.21), האָבן איבערגעשטיגן דעם נישט-אינדערפֿייערקייט גרענעץ ווערט פֿון 1.16, און נישט-אינדערפֿייערקייט איז נישט באַשטעטיקט געוואָרן.

אין ביידע צווייטיקע און זיכערהייט ענדפונקטן, איז נישט געווען קיין באווייז אז די 1500 מג גרופע איז געווען בעסער ווי די 500 מג גרופע. א מעטא-אנאליז פון די רעזולטאטן פון די צוויי שטודיעס האט נישט געפונען קיין אונטערשיידן צווישן די 500 מג און 1500 מג גרופעס אין פרע-עקלאַמפּסיע, פריצייטיגע געבורט ריזיקע, און צווייטיקע און זיכערהייט רעזולטאטן.

די שטודיע האט זיך קאנצענטרירט אויף דער וויכטיגער פובליק געזונט פראגע פון ​​קאלציום סופּלעמענטאציע ביי שוואנגערע פרויען פארן פארמיידן פרע-עקלאַמפּסיע, און האט דורכגעפירט א גרויסע ראַנדאָמיזירטע קאנטראלירטע שטודיע אין צוויי לענדער גלייכצייטיג צו ענטפערן די וויכטיגע אבער נאך אלץ אומקלארע וויסנשאפטלעכע פראגע פון ​​דער אָפּטימאַלער עפעקטיווער דאָזע פון ​​קאלציום סופּלעמענטאציע. די שטודיע האט געהאט א שטרענגן דיזיין, גרויסע מוסטער גרייס, טאָפּל-בלינדע פּלאַסיבאָ, נישט-אינדעריאָריטעט היפּאָטעזע, און צוויי שליסל קלינישע רעזולטאַטן פון פרע-עקלאַמפּסיע און פריצייטיגע געבורט ווי טאָפּלטע ענדפּונקטן, נאכגעפאלגט ביז 42 טעג נאָך געבורט. אין דער זעלבער צייט, די קוואַליטעט פון דורכפירונג איז געווען הויך, די קורס פון פארלוסט פון נאכפאלג איז געווען זייער נידעריק (99.5% נאכפאלג ביז שוואַנגערשאַפט רעזולטאַט, אינדיע, 97.7% טאַנזאַניאַ), און די קאַמפּליאַנס איז געווען גאָר הויך: די מעדיאַן פּראָצענט פון קאַמפּליאַנס איז געווען 97.7% (אינדיע, 93.2-99.2 אינטערקוואַרטיל אינטערוואַל), 92.3% (טאַנזאַניאַ, 82.7-97.1 אינטערקוואַרטיל אינטערוואַל).

קאַלסיום איז אַ נייטיקער נוטריאַנט פֿאַר פֿעטאַלער וואוקס און אַנטוויקלונג, און די נויט פֿאַר קאַלסיום ביי שוואַנגערע פֿרויען וואַקסט קאַמפּערד מיט דער אַלגעמיינער באַפֿעלקערונג, ספּעציעל אין די שפּעטע שוואַנגערשאַפט ווען דער פֿעטוס וואַקסט שנעל און ביין מינעראַליזאַציע דערגרייכט זיין שפּיץ, מער קאַלסיום דאַרף צוגעגעבן ווערן. קאַלסיום סופּלעמענטאַציע קען אויך רעדוצירן די מעלדונג פון פּאַראַטהיראָיד האָרמאָן און ינטראַסעלולאַר קאַלסיום קאָנצענטראַציע ביי שוואַנגערע פֿרויען, און רעדוצירן די קאָנטראַקציע פון ​​בלוט כלים און רחם גלאַט מוסקל. פּלאַסעבאָ-קאָנטראָלירטע שטודיעס האָבן געוויזן אַז הויך-דאָזע קאַלסיום סופּלעמענטאַציע בעשאַס שוואַנגערשאַפט (> 1000 מג) האָט רעדוצירט דעם ריזיקאָ פון פּרעעקלאַמפּסיאַ מיט מער ווי 50% און דעם ריזיקאָ פון פאַר-טערמין געבורט מיט 24%, און די רעדוקציע האָט אויסגעזען צו זיין נאָך גרעסער אין מענטשן מיט נידעריק קאַלסיום ינטייק. דעריבער, אין די "רעקאָמענדירטע רעקאָמענדאַציעס פֿאַר קאַלסיום סופּלעמענטאַציע בעשאַס שוואַנגערשאַפט צו פאַרמייַדן פּרעעקלאַמפּסיאַ און זייַן קאָמפּליקאַטיאָנס" ארויסגעגעבן דורך די וועלט געזונט אָרגאַניזאַציע (WHO) אין נאָוועמבער 2018, איז רעקאָמענדירט אַז מענטשן מיט נידעריק קאַלסיום ינטייק זאָל סופּלעמענטירן קאַלסיום מיט 1500 צו 2000 מג טעגלעך, צעטיילט אין דרייַ מויל דאָזעס, און עטלעכע שעה צווישן נעמען אייַזן צו פאַרמייַדן פּרעעקלאַמפּסיאַ. כינעס עקספּערט קאָנסענסוס אויף קאַלסיום סופּלעמענטאַציע פֿאַר שוואַנגערע פרויען, ארויסגעגעבן אין מאי 2021, רעקאָמענדירט אַז שוואַנגערע פרויען מיט נידעריק קאַלסיום ינטייק זאָלן נעמען 1000~1500 מג קאַלסיום טעגלעך ביז דער געבורט.

איצט, נאר א פאר לענדער און ראיאנען האבן איינגעפירט די רוטינע גרויס-דאזע קאלציום סופּלעמענט בעת שוואנגערשאפט, די סיבות זענען די גרויסע צאל קאלציום דאזירונג פארעם, שווער צו שלינגען, קאמפליצירטע אדמיניסטראציע פלאן (דריי מאל א טאג, און דארפן אפגעטיילט ווערן פון אייזן), און די מעדיקאציע קאמפלייענס איז פארמינדערט; אין געוויסע געגנטן, צוליב באגרענעצטע רעסורסן און הויכע קאסטן, איז קאלציום נישט גרינג צו באקומען, אזוי די מעגלעכקייט פון גרויסע דאזע קאלציום סופּלעמענטאציע איז באאיינפלוסט. אין קלינישע שטודיעס וואס האבן אויסגעפארשט נידריגע-דאזע קאלציום סופּלעמענטאציע בעת שוואנגערשאפט (מערסטנס 500 מג טעגלעך), כאטש אין פארגלייך מיט פלאסיבא, איז דער ריזיקע פון ​​פרע-עקלאַמפּסיע פארקלענערט געווארן אין דער קאלציום סופּלעמענטאציע גרופע (RR, 0.38; 95% CI, 0.28~0.52), אבער עס איז נויטיק צו זיין באוואוסטזיניק וועגן דער עקזיסטענץ פון א הויך-ריזיקע פארזיכטיקייט אין דער פארשונג [3]. אין נאר איין קליינע קלינישע שטודיע וואס האט פארגליכן נידריגע-דאזע און הויך-דאזע קאלציום סופּלעמענטאציע, האט דער ריזיקע פון ​​פרע-עקלאַמפּסיע אויסגעזען צו פארמינערן אין דער הויך-דאזע גרופע אין פארגלייך מיט דער נידריגע-דאזע גרופע (RR, 0.42; 95% CI, 0.18~0.96); עס איז נישט געווען קיין אונטערשייד אין דעם ריזיקע פון ​​פריצייטיגע געבורט (RR, 0.31; 95% CI, 0.09~1.08)