נייעס

אינסאָמניע איז די מערסטע פארשפרייטע שלאף-שטערונג, דעפינירט אלס א שלאף-שטערונג וואס קומט פאר דריי אדער מער נעכט א וואך, דויערט מער ווי דריי חדשים, און ווערט נישט געפֿירט דורך א מאנגל אין שלאף-געלעגנהייטן. בערך 10% פון דערוואקסענע טרעפן די קריטעריע פאר אינסאָמניע, און נאך 15% ביז 20% באריכטן געלעגנטליכע אינסאָמניע סימפטאמען. לאנג-טערמין אינסאָמניע פאציענטן זענען אין א פארגרעסערטן ריזיקע פון ​​אנטוויקלען גרויסע דעפרעסיע, היפערטענשאן, אלצהיימערס קרענק, און פארלוסט פון ארבעטס-פעאיקייט.

קלינישע פראבלעמען

די כאַראַקטעריסטיקס פון אינסאָמניע זענען נישט צופֿרידנשטעלנדיקע שלאָף קוואַליטעט אָדער געדויער, באַגלייט מיט שוועריקייטן צו איינשלאָפֿן אָדער צו האַלטן דעם שלאָף, ווי אויך שווערע גייַסטיקע נויט אָדער טאָג-טעגלעכע דיספֿונקציע. אינסאָמניע איז אַ שלאָף-שטערונג וואָס קומט פֿאָר דריי אָדער מער נעכט אַ וואָך, דויערט מער ווי דריי חדשים, און ווערט נישט געפֿירט דורך באַגרענעצטע שלאָף-געלעגנהייטן. אינסאָמניע קומט אָפֿט פֿאָר גלײַכצײַטיק מיט אַנדערע פֿיזישע קראַנקייטן (ווי ווייטיק), גייַסטיקע קראַנקייטן (ווי דעפּרעסיע), און אַנדערע שלאָף-שטערונגען (ווי אומרויִקע פֿיס סינדראָם און שלאָף אַפּנעאַ).

אינסאָמניע איז די מערסטע פארשפרייטע שלאף-שטערונג צווישן דער אלגעמיינער באפעלקערונג, און עס איז אויך איינע פון ​​די מערסט דערמאנטע פראבלעמען ווען פאציענטן זוכן באהאנדלונג אין ערשטיקע מעדיצינישע אינסטיטוציעס, אבער אפט בלייבט נישט באהאנדלט. ארום 10% פון דערוואקסענע טרעפן די קריטעריע פאר אינסאָמניע, און נאך 15% ביז 20% פון דערוואקסענע באריכטן געלעגנטליכע אינסאָמניע סימפטאמען. אינסאָמניע איז מער פארשפרייט ביי פרויען און מענטשן מיט גייסטישע אדער פיזישע פראבלעמען, און איר אינצידענץ ראטע וועט וואקסן אין מיטל עלטער און נאך מיטל עלטער, ווי אויך אין פערימענאפאוז און מענאפאוז. מיר ווייסן נאך זייער ווייניג וועגן די פאטאלאגישע און פיזיאלאגישע מעכאניזמען פון אינסאָמניע, אבער איצט גלויבט מען אז פסיכאלאגישע און פיזיאלאגישע איבער-סטימולאציע זענען אירע הויפט כאראקטעריסטיקס.

אינסאָמניע קען זיין סיטואַציאָנעל אָדער געלעגנטלעך, אָבער איבער 50% פון פּאַציענטן דערפאַרן אנהאַלטנדיקע אינסאָמניע. די ערשטע אינסאָמניע שטאַמט געוויינטלעך פון אַ סטרעספולער לעבענס-סביבה, געזונטהייט פּראָבלעמען, אַבנאָרמאַלע אַרבעט סקעדזשולז, אָדער רייזן איבער קייפל צייט זאָנעס (צייט חילוק). כאָטש רובֿ מענטשן וועלן צוריקקומען צו נאָרמאַלן שלאָף נאָך אַדאַפּטירן זיך צו טריגערינג געשעענישן, די וואָס זענען פּראָנע צו אינסאָמניע קענען דערפאַרן כראָנישע אינסאָמניע. פּסיכאָלאָגישע, נאַטוראַלע אָדער גשמיות סיבות פירן אָפט צו לאַנג-טערמין שלאָף שוועריקייטן. לאַנג-טערמין אינסאָמניע איז באַגלייט דורך אַ געוואקסענעם ריזיקירן פון הויפּט דעפּרעסיע, היפּערטענשאַן, אַלצהיימערס קרענק, און אָנווער פון אַרבעט פיייקייט.

די אפשאצונג און דיאגנאז פון אינסאמניע פארלאזט זיך אויף א דעטאלירטע אויספארשונג פון מעדיצינישער היסטאריע, רעקארדירן סימפטאמען, פארלויף פון קראנקהייט, קאמארבידיטעטן, און אנדערע אויסלעזנדע פאקטארן. 24-שעה שלאף-וואך אויפפירונג רעקארדירונג קען אידענטיפיצירן מער אויפפירונגס און סביבה'דיגע אינטערווענץ צילן. פאציענט-געמאלדענע אפשאצונג מכשירים און שלאף טאגבוכער קענען צושטעלן ווערטפולע אינפארמאציע וועגן דער נאטור און שטרענגקייט פון אינסאמניע סימפטאמען, העלפן סקרינען פאר אנדערע שלאף שטערונגען, און מאניטארירן באהאנדלונג פראגרעס.

סטראַטעגיע און עווידענס

די היינטיקע מעטאָדן פֿאַר באַהאַנדלען אינסאָמניע אַרייַננעמען רעצעפּט און אָוווער-די-קאַונטער מעדאַקאַמענטן, פּסיכאָלאָגישע און ביכייוויעראַל טעראַפּיע (אויך באַקאַנט ווי קאַגניטיוו-ביכייוויעראַל טעראַפּיע [CBT-I] פֿאַר אינסאָמניע), און אַדזשוווואַנט און אַלטערנאַטיווע טעראַפּיעס. די געוויינטלעכע באַהאַנדלונג טראַיעקטאָריע פֿאַר פּאַציענטן איז צו ערשטער נוצן אָוווער-די-קאַונטער מעדאַקאַמענטן און דערנאָך נוצן רעצעפּט מעדאַקאַמענטן נאָך זוכן מעדיצינישע הילף. ווייניק פּאַציענטן באַקומען CBT-I באַהאַנדלונג, טיילווייז רעכט צו אַ מאַנגל פון גוט טריינד טעראַפּיסטן.

CBTI-I
CBT-I שליסט איין א סעריע סטראטעגיעס וואס צילן צו ענדערן אויפפירונגס-מוסטערן און פסיכאלאגישע פאקטארן וואס פירן צו אינסאמניע, ווי למשל איבערגעטריבענע דאגות און נעגאטיווע גלויבונגען וועגן שלאף. דער הויפט אינהאלט פון CBT-I שליסט איין אויפפירונגס- און שלאף-פלאנירונגס-סטראטעגיעס (שלאפ-באגרעניצונג און סטימול קאנטראל), רעלאקסאציע מעטאדן, פסיכאלאגישע און קאגניטיווע אינטערווענציעס (אדער ביידע) וואס צילן צו ענדערן נעגאטיווע גלויבונגען און איבערגעטריבענע זארגן וועגן אינסאמניע, ווי אויך שלאף-היגיענע בילדונג. אנדערע פסיכאלאגישע אינטערווענציע מעטאדן ווי אקצעפטענס און קאמיטמענט טעראפיע און מיינדפולנעס באזירטע טעראפיע זענען אויך גענוצט געווארן צו באהאנדלען אינסאמניע, אבער עס איז דא באגרענעצטע דאטן וואס שטיצן זייער עפעקטיווקייט, און זיי דארפן ווערן אנגעהאלטן פאר א רעלאטיוו לאנגע צייט צו נוצן. CBT-I איז א פארשריבענע טעראפיע וואס פאקוסירט אויף שלאף און איז פראבלעם-אריענטירט. עס ווערט געווענליך געפירט דורך א גייסטישער געזונטהייט טעראפיסט (ווי למשל א פסיכאלאג) פאר 4-8 קאנסולטאציעס. עס זענען פארהאן פארשידענע אימפלעמענטאציע מעטאדן פאר CBT-I, אריינגערעכנט קורצע פארעם און גרופע פארעם, מיט דער באטייליקונג פון אנדערע געזונטהייט פראפעסיאנאלן (ווי למשל פראקטיצירנדע שוועסטער), ווי אויך די נוצונג פון טעלעמעדיצין אדער דיגיטאלע פלאטפארמעס.

איצט ווערט CBT-I רעקאמענדירט אלס א ערשטע-ליניע טעראפיע אין קלינישע גיידליינז דורך פארשידענע פראפעסיאנעלע ארגאניזאציעס. קלינישע שטודיעס און מעטא-אנאליזן האבן געוויזן אז CBT-I קען באדייטנד פארבעסערן פאציענטן-געמאלדן רעזולטאטן. אין דער מעטא-אנאליז פון די שטודיעס, איז געפונען געווארן אז CBT-I פארבעסערט די שטרענגקייט פון אינסאמניע סימפטאמען, שלאָף-אויפטרעט צייט, און נאך-שלאָף אויפוואכונג צייט. די פארבעסערונג אין טאָג-צייט סימפטאמען (ווי מידקייט און שטימונג) און קוואַליטעט פון לעבן איז רעלאַטיוו קליין, טיילווייז צוליב דעם באַנוץ פון גענערישע מיטלען נישט ספּעציפֿיש דעוועלאָפּעד פֿאַר אינסאמניע. אינגאנצן, האבן בערך 60% ביז 70% פון פאציענטן א קלינישע רעאקציע, מיט א פארקלענערונג פון 7 פונקטן אין דעם אינסאמניע שטרענגקייט אינדעקס (ISI), וואס ריינדזשט פון 0 ביז 28 פונקטן, מיט העכערע סקאָרס וואס ווייזן אויף מער שטרענגע אינסאמניע. נאך 6-8 וואָכן פון באַהאַנדלונג, דערפאַרן בערך 50% פון אינסאמניע פאציענטן רעמיסיע (ISI גאַנץ סקאָר, <8), און 40% -45% פון פאציענטן דערגרייכן קאָנטינויִערלעכע רעמיסיע פֿאַר 12 חדשים.

איבער די לעצטע צען יאר, איז דיגיטאלע CBT-I (eCBT-I) געווארן אלץ מער פאפולער און קען עווענטועל פארקלענערן דעם באדייטנדיקן ריס צווישן CBT-I נאכפראגע און צוטריטלעכקייט. ECBT-I האט א פאזיטיוון איינפלוס אויף פארשידענע שלאף רעזולטאטן, אריינגערעכנט די שטרענגקייט פון אינסאמניע, שלאף עפעקטיווקייט, סוביעקטיווע שלאף קוואליטעט, וואך-קראפט נאך שלאף, שלאף געדויער, גאנצע שלאף געדויער, און צאל נאכט-אויפוואכונגען. די עפעקטן זענען ענליך צו די וואס ווערן באמערקט אין פנים-צו-פנים CBT-I שטודיעס און ווערן אנגעהאלטן פאר 4-48 וואכן נאך נאכפאלגן.

באַהאַנדלען קאָמאָרבידיטיעס ווי דעפּרעסיע און כראָנישע ווייטיק קען פֿאַרלייכטערן אינסאָמניע סימפּטאָמען, אָבער בכלל קען עס נישט גאָר סאָלווען אינסאָמניע פּראָבלעמען. פאַרקערט, באַהאַנדלען אינסאָמניע קען פֿאַרבעסערן דעם שלאָף פֿון פּאַציענטן מיט קאָמאָרבידיטיעס, אָבער דער עפֿעקט אויף די קאָמאָרבידיטיעס אַליין איז נישט קאָנסיסטענט. למשל, די באַהאַנדלונג פֿון אינסאָמניע קען פֿאַרלייכטערן דעפּרעסיווע סימפּטאָמען, רעדוצירן די אינצידענץ קורס און ריקעראַנס קורס פֿון דעפּרעסיע, אָבער האט קליינע עפֿעקט אויף כראָנישע ווייטיק.

דער טיערדיקער באַהאַנדלונג צוגאַנג קען העלפֿן אַדרעסירן דעם פּראָבלעם פֿון נישט גענוגיקע רעסורסן וואָס זענען נויטיק פֿאַר טראַדיציאָנעלע פּסיכאָלאָגישע און נאַטוראַלע טעראַפּיעס. איין אופֿן פֿאָרשלאָגט צו נוצן בילדונג, מאָניטאָרינג און זעלבסט-הילף מעטאָדן אויף דער ערשטער מדרגה, דיגיטאַלע אָדער גרופּע פּסיכאָלאָגישע און נאַטוראַלע טעראַפּיע אויף דער צווייטער מדרגה, יחידישע פּסיכאָלאָגישע און נאַטוראַלע טעראַפּיע אויף דער דריטער מדרגה, און מעדיקאַמענט טעראַפּיע ווי אַ קורץ-טערמין צוגאב אויף יעדן מדרגה.

מעדיקאַמענט באַהאַנדלונג
איבער די לעצטע 20 יאר, האט דער רעצעפּט מוסטער פון היפּנאָטישע דרוגס אין די פאַרייניקטע שטאַטן דורכגעגאנגען באַטייטיקע ענדערונגען. די רעצעפּט סומע פון ​​בענזאָדיאַזעפּין רעצעפּטאָר אַגאָניסטן פאָרזעצט צו פאַרקלענערן, בשעת די רעצעפּט סומע פון ​​טראַזאָדאָן פאָרזעצט צו וואַקסן, כאָטש די יו. עס. פוד און דראַג אַדמיניסטראַציע (FDA) האט נישט ליסטעד ינסאָמניאַ ווי אַן אינדיקאַציע פֿאַר טראַזאָדאָן. אין דערצו, אַפּעטיט סאַפּרעסאַנט רעצעפּטאָר אַנטאַגאָניסטן זענען לאָנטשט אין 2014 און זענען וויידלי געניצט.

די ווירקונג גרייס פון נייַ מעדיקאַציע (מעדיקאַציע געדויער, <4 וואָכן) אויף די ערשטיק רעזולטאַט איז דעפינירט דורך פּאַציענט עוואַלואַציע סקאַלעס, אַרייַנגערעכנט די ינסאָמניאַ סוועריטי אינדעקס, פּיטסבורג שלאָף קוואַליטעט אינדעקס, לידז שלאָף קוועסטשאַנער, און שלאָף טאָגבוך. אַן ווירקונג גרייס פון 0.2 איז געהאלטן קליין, אַן ווירקונג גרייס פון 0.5 איז געהאלטן מיטלמעסיק, און אַן ווירקונג גרייס פון 0.8 איז געהאלטן גרויס.

די בירס קריטעריע (א ליסטע פון ​​מעדיצינען וואס ווערן באטראכט אלס רעלאטיוו נישט פאסיג פאר פאציענטן פון 65 יאר אדער עלטער) רעקאמענדירן אויסצומיידן די באנוץ פון דעם מעדיקאציע.

די מעדיצין איז נישט באשטעטיקט געווארן דורך די FDA פאר דער באהאנדלונג פון אינסאמניע. אלע מעדיצינען וואס זענען אויסגערעכנט אין דער טאבעלע זענען קלאסיפיצירט אלס שוואנגערשאפט קלאס C דורך די יו.עס. FDA, אחוץ די פאלגנדע מעדיצינען: טריאזאלאם און טעמאזעפאם (קלאס X); קלאנאזעפאם (קלאס D); דיפענהידראמין און דאצעטאמין (קלאס B).
1. בענזאָדיאַזעפּין רעצעפּטאָר אַגאָניסט קלאַס היפּנאָטישע דרוגס
בענזאָדיאַזעפּין רעסעפּטאָר אַגאָניסטן אַרייַננעמען בענזאָדיאַזעפּין מעדיקאַמענטן און ניט-בענזאָדיאַזעפּין מעדיקאַמענטן (אויך באַקאַנט ווי ז-קלאַס מעדיקאַמענטן). קלינישע טריאַלס און מעטאַ-אַנאַליזעס האָבן געוויזן אַז בענזאָדיאַזעפּין רעסעפּטאָר אַגאָניסטן קענען עפעקטיוו פאַרקירצן שלאָף צייט, רעדוצירן נאָך-שלאָף אויפוואַכונגען, און אַ ביסל פאַרגרעסערן גאַנץ שלאָף געדויער (טאַבעלע 4). לויט פּאַציענט ריפּאָרץ, די זייַט יפעקס פון בענזאָדיאַזעפּין רעסעפּטאָר אַגאָניסטן אַרייַננעמען אַנטעראָגראַד אַמניזשאַ (<5%), סעדאַטיאָן דעם ווייַטער טאָג (5% ~ 10%), און קאָמפּלעקס ביכייוויערז בעשאַס שלאָף אַזאַ ווי טאָג דרימינג, עסן, אָדער דרייווינג (3% ~ 5%). די לעצטע זייַט ווירקונג איז רעכט צו דער שוואַרצער קעסטל ווארענונג פון זאָלפּידעם, זאַלעפּלאָן, און עססיטאַלאָפּראַם. 20% צו 50% פון פּאַטיענץ דערפאַרונג מעדיקאַמענט טאָלעראַנץ און פיזיאַלאַדזשיקאַל אָפענגיקייַט נאָך נעמען מעדאַקיישאַן יעדער נאַכט, מאַניפעסטעד ווי ריבאַונד ינסאָמניאַ און ווידדראָאַל סינדראָם.

2. באַרויִגנדיקע העטעראָסיקליק מעדיקאַמענטן
באַרויִגנדיקע אַנטידעפּרעסאַנטן, אַרייַנגערעכנט טריסיקליק מעדיקאַמענטן ווי אַמיטריפּטילין, דעמעטהילאַמין, און דאָקסעפּין, און העטעראָסיקליק מעדיקאַמענטן ווי אָלאַנזאַפּין און טראַזאָדאָן, זענען געוויינטלעך פאַרשריבענע מעדיקאַמענטן פֿאַר באַהאַנדלונג פון אינסאָמניע. נאָר דאָקסעפּין (3-6 מג טעגלעך, גענומען בייַ נאַכט) איז באַשטעטיקט געוואָרן דורך די יו. עס. FDA פֿאַר דער באַהאַנדלונג פון אינסאָמניע. איצטיקע באַווייַזן פֿאָרשלאָגן אַז באַרויִגנדיקע אַנטידעפּרעסאַנטן קענען בכלל פֿאַרבעסערן שלאָף קוואַליטעט, שלאָף עפעקטיווקייט, און פֿאַרלענגערן גאַנץ שלאָף געדויער, אָבער האָבן קליין ווירקונג אויף שלאָף געדויער. כאָטש די יו. עס. FDA ליסט נישט אינסאָמניע ווי אַן אינדיקאַציע פֿאַר די מעדיקאַמענטן, קליניסיאַנס און פּאַציענטן אָפט בעסער די מעדיקאַמענטן ווייַל זיי האָבן מילדע זייַט יפעקס אין נידעריק דאָסעס און קליניש דערפאַרונג האט געוויזן זייער עפעקטיווקייט. זייַט יפעקס אַרייַננעמען סעדאַטיאָן, טרוקן מויל, פאַרהאַלטן קאַרדיאַק קאַנדאַקשאַן, כייפּאָוטענשאַן, און היפּערטענשאַן.

3. אַפּעטיט רעצעפּטאָר אַנטאַגאָניסטן
די נעוראָנען וואָס אַנטהאַלטן אָרעקסין אין די לאַטעראַל היפּאָטהאַלאַמוס סטימולירן די קערנס אין די מוח-שטאַם און היפּאָטהאַלאַמוס וואָס העלפֿן מיט וואַכזאַמקייט, און פאַרהיטן די קערנס אין די ווענטראַלע לאַטעראַלע און מעדיאַלע פּרעאָפּטישע געביטן וואָס העלפֿן מיט שלאָף. פאַרקערט, אַפּעטיט-סאַפּרעסאַנץ קענען פאַרהיטן נערוו-קאָנדוקציע, אונטערדריקן וואַכזאַמקייט, און העלפֿן מיט שלאָף. דריי צווייפאַכיקע אָרעקסין-רעצעפּטאָר-אַנטאַגאָניסטן (סוקאָרעקסאַנט, לעמבאָרקסאַנט, און דאַרידאָרעקסינט) זענען באַשטעטיקט געוואָרן דורך די יו. עס. FDA פֿאַר דער באַהאַנדלונג פון אינסאָמניע. קלינישע שטודיעס שטיצן זייער עפֿעקטיווקייט אין שלאָף-אָנהייב און אויפהאַלטונג. זייַט-עפֿעקטן אַרייַננעמען סעדאַציע, מידקייט, און אַבנאָרמאַלע חלומות. צוליב דעם מאַנגל פון ענדאָגענע אַפּעטיט-כאָרמאָנען, וואָס קען פירן צו נאַרקאָלעפּסי מיט קאַטאַפּלעקסי, זענען אַפּעטיט-כאָרמאָן-אַנטאַגאָניסטן קאָנטראַינדיקירט ביי אַזעלכע פּאַציענטן.

4. מעלאַטאָנין און מעלאַטאָנין רעצעפּטאָר אַגאָניסטן
מעלאַטאָנין איז אַ האָרמאָן וואָס ווערט סעקרעטירט דורך דער פּינעאַל דריז אונטער טונקעלע באַדינגונגען ביינאכט. עקסאָגענער מעלאַטאָנין קען דערגרייכן בלוט קאָנצענטראַציעס העכער פיזיאָלאָגישע לעוועלס, מיט ווערייִרנדיקע געדויער לויט דער ספּעציפֿישער דאָזע און פֿאָרמולע. די פּאַסיקע דאָזע פון ​​מעלאַטאָנין פֿאַר באַהאַנדלונג פון אינסאָמניע איז נישט באַשטימט געוואָרן. קאָנטראָלירטע שטודיעס מיט דערוואַקסענע האָבן געוויזן אַז מעלאַטאָנין האָט אַ קליינעם ווירקונג אויף דעם אָנהייב פון שלאָפן, מיט כּמעט קיין ווירקונג אויף וואַכקייט בעת שלאָפן און גאַנץ שלאָפן געדויער. מעדיקאַציעס וואָס בינדן זיך צו מעלאַטאָנין MT1 און MT2 רעצעפּטאָרן זענען באַשטעטיקט געוואָרן פֿאַר דער באַהאַנדלונג פון רעפֿראַקטאָרישער אינסאָמניע (ראַמעלטעאָן) און צירקאַדיאַן שלאָפן וואַך דיסאָרדער (טאַסימעלטעאָן). ווי מעלאַטאָנין, האָבן די מעדיקאַמענטן כּמעט קיין ווירקונג אויף וואַכקייט אָדער גאַנץ שלאָפן געדויער נאָך איינשלאָפן. מידקייט און מידקייט זענען די מערסטע פֿאַרשפּרייטע זייַט יפעקס.

5. אַנדערע מעדיקאַמענטן
אַנטיכיסטאַמינעס אין איבער-דעם-טאָמבאַנק מעדיקאַמענטן (דיפֿענהידראַמין און דאָצעטאַמין) און רעצעפּט מעדיקאַמענטן (הידראָקסין) זענען די מערסט אָפט געניצטע ינסאָמניאַ באַהאַנדלונג מעדיקאַמענטן. די דאַטן וואָס שטיצן זייער עפיקאַסי איז שוואַך, אָבער זייער צוטריטלעכקייט און באמערקט זיכערקייט צו פּאַטיענץ קען זיין די סיבות פֿאַר זייער פּאָפּולאַריטעט קאַמפּערד צו בענזאָדיאַזעפּין רעצעפּטאָר אַגאָניסטן. סעדאַטיווע אַנטיכיסטאַמינעס קענען פאַרשאַפן יבעריק סעדאַטיאָן, אַנטיטשאָלינערגיק זייַט יפעקס, און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון דעמענץ. גאַבאַפּענטין און פּרעגאַבאַלין זענען אָפט געניצט צו מייַכל כראָניש ווייטיק און זענען אויך ערשטער-ליניע באַהאַנדלונג מעדיקאַמענטן פֿאַר ומרויק פוס סינדראָום. די מעדיקאַמענטן האָבן אַ סעדאַטיווע ווירקונג, פאַרגרעסערן פּאַמעלעך כוואַליע שלאָפן, און זענען געניצט צו מייַכל ינסאָמניאַ (ווייַטער פון די ינדיקאַטיאָנס), ספּעציעל ווען באגלייט דורך ווייטיק. מידקייט, דראַוזינאַס, קאָפּשווינדל, און אַטאַקסיאַ זענען די מערסט אָפט געניצט זייַט יפעקס.

די סעלעקציע פון ​​היפּנאָטישע דרוגס
אויב מעדיקאַציע ווערט אויסגעקליבן פֿאַר באַהאַנדלונג, קורץ-אַקטינג בענזאָדיאַזעפּין רעצעפּטאָר אַגאָניסטן, אָרעקסין אַנטאַגאָניסטן, אָדער נידעריק-דאָזע העטעראָסיקליק דרוגס זענען די גלייַך ערשטע ברירות אין רובֿ קלינישע סיטואַציעס. בענזאָדיאַזעפּין רעצעפּטאָר אַגאָניסטן קען זיין די בילכער באַהאַנדלונג פֿאַר ינסאָמניאַ פּאַטיענץ מיט שלאָף אָנהייב סימפּטאָמס, יינגער דערוואַקסן פּאַטיענץ, און פּאַטיענץ וואָס קען דאַרפֿן קורץ-טערמין מעדאַקיישאַן (אַזאַ ווי ינסאָמניאַ רעכט צו אַקוטע אָדער פּעריאָדיש סטרעסערז). ווען באַהאַנדלען פּאַטיענץ מיט סימפּטאָמס שייך צו מיינטיינינג שלאָף אָדער פרי אויפוואַכן, עלטערע מענטשן, און יענע מיט סאַבסטאַנס נוצן דיסאָרדערס אָדער שלאָף אַפּנעאַ, נידעריק-דאָזע העטעראָסיקליק דרוגס אָדער אַפּעטיט סאַפּרעסאַנץ קען זיין די ערשטע ברירה.

לויט די בירס קריטעריע, די ליסטע פון ​​מעדיצינען וואָס זענען נישט פּאַסיק פֿאַר פּאַציענטן פון 65 יאָר אָדער עלטער כולל בענזאָדיאַזעפּין רעצעפּטאָר אַגאָניסטן און העטעראָסיקליק מעדיצינען, אָבער עס כולל נישט דאָקסעפּין, טראַזאָדאָן, אָדער אָרעקסין אַנטאַגאָניסטן. די ערשטע מעדיקאַציע כולל געוויינטלעך נעמען מעדיקאַציע יעדע נאַכט פֿאַר 2-4 וואָכן, און דערנאָך ווידער אָפּשאַצן די ווירקונגען און זייַט ווירקונגען. אויב לאַנג-טערמין מעדיקאַציע איז נייטיק, זאָל מען מוטיקן צו נעמען צייט-איבער-צייט מעדיקאַציע (2-4 מאָל אַ וואָך). פּאַציענטן זאָלן ווערן אָנגעפירט צו נעמען מעדיקאַציע 15-30 מינוט פֿאַר שלאָפֿן גיין. נאָך לאַנג-טערמין מעדיקאַציע, קענען עטלעכע פּאַציענטן אַנטוויקלען אַ מעדיצין-אָפּהענגיקייט, ספּעציעל ווען זיי נוצן בענזאָדיאַזעפּין רעצעפּטאָר אַגאָניסטן. נאָך לאַנג-טערמין נוצן, קענען געפּלאַנטע רעדוקציעס (אַזאַ ווי אַ 25% רעדוקציע פּער וואָך) העלפֿן רעדוצירן אָדער אָפּשטעלן היפּנאָטישע מעדיצינען.

די ברירה צווישן קאָמבינאַציע טעראַפּיע און מאָנאָטהעראַפּיע
א פאר עקזיסטירנדע קאָפּ-צו-קאָפּ פאַרגלייַכנדיקע שטודיעס האָבן געוויזן אַז אין דער קורצער טערמין (4-8 וואָכן), האָבן CBT-I און היפּנאָטישע מעדיקאַמענטן (הויפּטזעכלעך Z-קלאַס מעדיקאַמענטן) ענלעכע ווירקונגען אויף פֿאַרבעסערן שלאָף קאָנטינעואַטי, אָבער מעדיקאַמענט טעראַפּיע קען באַדייטנד פאַרגרעסערן די גאַנץ שלאָף געדויער קאַמפּערד צו CBT-I. קאַמפּערד צו נוצן CBT-I אַליין, קען קאָמבינאַציע טעראַפּיע פֿאַרבעסערן שלאָף שנעלער, אָבער דעם מייַלע פאַרמינערט זיך ביסלעכווייַז אין דער פערטער אָדער פינפטער וואָך פון באַהאַנדלונג. דערצו, קאַמפּערד צו מעדיקאַציע אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע, קען נוצן CBT-I אַליין פֿאַרבעסערן שלאָף מער פּערסיסטענט. אויב עס איז אַ מער באַקוועם אַלטערנאַטיוו אופֿן פון נעמען שלאָף פּילן, קען עטלעכע פּאַציענטן'ס העסקעם מיט נאַטוראַל עצה פאַרמינערן.