נייעס

הונדערט יאר צוריק, איז א 24 יעריגער מאן אריינגענומען געווארן אין מאסאטשוסעטס דזשענעראל שפיטאל (MGH) מיט היץ, הוסט, און שוועריקייטן מיטן אטעמען.
דער פּאַציענט איז געווען געזונט דריי טעג איידער ער איז געוואָרן אַרייַנגענומען, און דערנאָך האָט ער זיך אָנגעהויבן פילן נישט גוט, מיט אַלגעמיינער מידקייט, קאָפּווייטיק און רוקן ווייטיק. זיין צושטאַנד האָט זיך פֿאַרערגערט אין די קומענדיקע צוויי טעג און ער האָט פֿאַרבראַכט רובֿ פֿון זיין צייט אין בעט. איין טאָג איידער ער איז אַרייַנגענומען געוואָרן, האָט ער אַנטוויקלט אַ הויכע פֿיבער, טרוקענעם הוסט און קעלט, וואָס דער פּאַציענט האָט באַשריבן ווי "זיך בייגן" און גאָר נישט פֿעיִק אויפֿצושטיין פֿון בעט. ער האָט גענומען 648 מג אַספּירין יעדע פֿיר שעה און האָט דערפֿאַרן אַ קליינע רעליעף פֿון קאָפּווייטיק און רוקן ווייטיק. אָבער, דעם טאָג פֿון דער אַרייַנטרעטונג, איז ער געקומען אין שפּיטאָל נאָכדעם וואָס ער איז אויפֿגעוואַכט געוואָרן אין דער פֿרי מיט אָטעם-שוואַכקייט, באַגלייט פֿון סובקסיפֿאָיד ברוסט ווייטיק, וואָס איז געוואָרן פֿאַרערגערט דורך טיפֿן אָטעמען און הוסטן.
ביים אויפנעמען איז די רעקטאלע טעמפעראטור געווען 39.5°C ביז 40.8°C, די הארץ ראטע איז געווען 92 ביז 145 שלאגן/מינוט, און די אטעמען ראטע איז געווען 28 ביז 58 שלאגן/מינוט. דער פאציענט האט א נערוועזן און שארף אויסזען. כאטש איינגעוויקלט אין פארשידענע דעקעס, האבן די קעלט זיך אנגעהאלטן. קורצע אטעם, באגלייט מיט פאראקסיסמען פון שטארקן הוסט, וואס רעזולטירט אין שטארקע ווייטאגן אונטערן ברוסטביין, אויסהוסטן פון שליים ראָזעווע, וויסקאַס, לייכט פּורולענט.
אַפּיקאַלע פּולסאַציע איז געווען פּאַלפּאַבאַל אין די פינפטע אינטערקאָסטאַלע פּלאַץ אויף דער לינקער זייט פון די ברוסטביין, און קיין פאַרגרעסערונג פון די האַרץ איז נישט באמערקט געוואָרן אויף פּערקוסיע. אויסקולטאַציע האט געוויזן אַ שנעל האַרץ טעמפּאָ, קאָנסיסטענט האַרץ ריטם, הערלעך אין די שפּיץ פון די האַרץ, און אַ לייכט סיסטאָליש מורמל. פאַרקלענערטע אָטעמען סאָונדס אויף דער רעכטער זייט פון די רוקן פון איין-דריטל אונטער די פּלייצע בלעטער, אָבער קיין ראַלס אָדער פּלעוראַל פריקאַטיווז זענען נישט געהערט געוואָרן. לייכטע רעדנאַס און געשוואָלן אין די האַלדז, מאַנדאַלז אַוועקגענומען. די צייכן פון לינקס ינגווינאַל הערניאַ ריפּער כירורגיע איז קענטיק אויף די בויך, און עס איז קיין געשוואָלן אָדער ווייטיק אין די בויך. טרוקענע הויט, הויך הויט טעמפּעראַטור. די ווייַס בלוט צעל צייל איז געווען צווישן 3700 און 14500/ul, און נעוטראָפילז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר 79%. קיין באַקטיריעל וווּקס איז נישט באמערקט געוואָרן אין בלוט קולטור.
א לונגען-רענטגן-גראַף ווײַזט פֿלעקיקע שאָטנס אויף ביידע זײַטן פֿון די לונגען, באַזונדערס אין דער אויבערשטער רעכטער לאָפּ און אונטערשטער לינקער לאָפּ, וואָס סאַגדזשעסטירט לונגענ-אָנצינדונג. אַ פֿאַרגרעסערונג פֿון דער לינקער הילום פֿון דער לונג סאַגדזשעסטירט אַ מעגלעכער פֿאַרגרעסערונג פֿון די לימף-קנופּן, מיט דער אויסנאַם פֿון אַ לינקער פּלעוראַלער אויסגיסונג.

אויפן צווייטן טאג פון האספיטאליזאציע, האט דער פאציענט געהאט קורץ-שלעכטס-קאנדנעא און אנהאלטנדיקע ברוסט-ווייטאגן, און דער שפּייעכץ איז געווען איידיק און בלוט-פארגאסן. א פיזישע אויספארשונג האט געוויזן אז עס איז דא סיסטאלישע געמורמל קאנדוקציע אין דער שפיץ פון דער לונג, און די פערקוסיע ביים אונטערשטן טייל פון דער רעכטער לונג איז געווען פארשוואכט. קליינע, פארשטאפטע פאפולעס זענען דערשינען אויף דער לינקער האנטפלאך ​​און רעכטן אינדעקס פינגער. דאקטוירים האבן באשריבן דעם פאציענט'ס צושטאנד אלס "גרויס". אויפן דריטן טאג, איז איידיקער שפּייעכץ געווארן מער קלאר. די פארשוואכטקייט פון לינקן אונטערשטן רוקן איז פארשטארקט געווארן, בשעת דער טאקטילער ציטערניש איז פארערגערט געווארן. בראָנטשיעלע אטעמען-גערוישן און א פאר ראַלס קען מען הערן אויפן לינקן רוקן א דריטל פון וועג אראפ פון דער פלייצע-בלייד. פערקוסיע אויפן רעכטן רוקן איז אביסל פארשוואכט, אטעמען-גערוישן זענען ווייט, און מאל-מאל זענען ראַלס הערבאר.
אויפן פערטן טאג האט זיך דער פאציענט'ס צושטאנד ווייטער פארערגערט און ער איז געשטארבן יענע נאכט.

דיאַגנאָז

דער 24־יעריקער מאן איז געווען האספיטאליזירט אין מערץ 1923 מיט א שארפער היץ, קעלט, מוסקל־ווייטאג, קורצע אטעם, און פּלעוריטיס־ברוסט־ווייטאג. זיינע סימנים און סימפטאמען זענען שטארק קאנסיסטענט מיט א רעספיראטארישער וויראלער אינפעקציע, ווי למשל גריפּ, מיט א מעגלעכער צווייטיקער באַקטיריעלער אינפעקציע. געגעבן אז די סימפטאמען זענען זייער ענלעך צו די פעלער בעת דער 1918 גריפּ־פאנדעמיע, איז גריפּ מסתּמא די מערסט גלייכבארע דיאַגנאָז.

כאָטש די קלינישע מאַניפעסטאַציעס און קאָמפּליקאַציעס פון מאָדערנער גריפּ זענען זייער ענלעך צו די פון דער 1918 פּאַנדעמיע, האָט די וויסנשאַפטלעכע קהילה געמאַכט וויכטיקע דורכברוכן אין די לעצטע עטלעכע יאָרצענדליקער, אַרייַנגערעכנט די אידענטיפֿיקאַציע און איזאָלאַציע פון ​​גריפּ ווירוסן, די אַנטוויקלונג פון שנעלע דיאַגנאָסטישע טעקניקס, די הקדמה פון עפעקטיווע אַנטיוויראַלע באַהאַנדלונגען, און די ימפּלאַמענטיישאַן פון אויפֿזיכט סיסטעמען און וואַקסינאַציע פּראָגראַמען. אַ צוריקקוק אויף דער 1918 גריפּ פּאַנדעמיע ניט בלויז רעפֿלעקטירט אויף די לעקציעס פון געשיכטע, נאָר אויך בעסער צוגרייט אונדז פֿאַר צוקונפֿטיקע פּאַנדעמיעס.
די 1918 גריפּ פּאַנדעמיע האָט זיך אָנגעהויבן אין די פאַראייניקטע שטאַטן. דער ערשטער באַשטעטיקטער פאַל איז געשען דעם 4טן מערץ, 1918, אין אַן אַרמיי קאָך אין פֿאָרט ריילי, קענזעס. דערנאָך האָט לאָרין מיינער, אַ דאָקטער אין האַסקעל קאַונטי, קענזעס, דאָקומענטירט 18 פֿאַלן פֿון שווערער גריפּ, אַרייַנגערעכנט דריי טויטפֿאַלן. ער האָט געמאָלדן דעם געפֿינס צום יו. עס. דעפּאַרטמענט פֿון עפֿנטלעכער געזונטהייט, אָבער עס איז נישט גענומען געוואָרן ערנסט.
היסטאָריקער גלויבן אַז דער דורכפאַל פון די געזונטהייט אויטאָריטעטן אין יענער צייט צו רעאַגירן אויף דעם אויסברוך איז געווען ענג פֿאַרבונדן מיטן ספּעציעלן קאָנטעקסט פון דער ערשטער וועלט מלחמה. כּדי נישט צו באַאיינפֿלוסן דעם גאַנג פון דער מלחמה, האָט די רעגירונג געהאַלטן שטיל וועגן דער ערנסטקייט פון דעם אויסברוך. דזשאַן בערי, מחבר פון "די גרויסע גריפּ", האָט קריטיקירט דעם פֿענאָמען אין אַן אינטערוויו אין 2020: "די רעגירונג ליגט, זיי רופן עס די געוויינטלעכע פֿאַרקילטונג, און זיי זאָגן נישט דעם עולם די אמת." אין קאָנטראַסט, שפּאַניע, אַ נייטראַלע לאַנד אין יענער צייט, איז געווען די ערשטע צו באַריכטן וועגן דער גריפּ אין די מעדיע, וואָס האָט געפֿירט צו דעם נאָמען "שפּאַנישע גריפּ" פֿון דער נײַער ווירוס־אינפֿעקציע, כאָטש די ערשטע פֿאַלן זענען רעקאָרדירט ​​געוואָרן אין די פֿאַראייניקטע שטאַטן.
צווישן סעפטעמבער און דעצעמבער 1918, זענען געשאצט געווארן 300,000 מענטשן געשטארבן פון גריפּ אין די פאראייניגטע שטאטן, 10 מאל די צאל טויטפעלער פון אלע אורזאכן אין די פאראייניגטע שטאטן בעת ​​דער זעלבער תקופה אין 1915. גריפּ פארשפרייט זיך שנעל דורך מיליטערישע אויסשטעל און פערסאנעל באוועגונגען. זעלנער האבן זיך נישט נאר באוועגט צווישן טראנספארט צענטערס אין מזרח, נאר אויך געפירט דעם ווירוס צו די שלאכטפעלדער פון אייראפע, פארשפרייטנדיג די גריפּ ארום דער וועלט. מען שאצט אז מער ווי 500 מיליאן מענטשן זענען געווארן אנגעשטעקט און ארום 100 מיליאן האבן פארלוירן זייערע לעבנס.
מעדיצינישע באַהאַנדלונג איז געווען גאָר באַגרענעצט. באַהאַנדלונג איז בפֿרט פּאַליאַטיוו, אַרייַנגערעכנט די נוצן פון אַספּירין און אָפּיאַטן. די איינציקע באַהאַנדלונג וואָס איז מסתּמא עפעקטיוו איז קאָנוואַלעסצענט פּלאַזמע ינפֿוזשאַן – באַקאַנט הייַנט ווי קאָנוואַלעסצענט פּלאַזמע טעראַפּיע. אָבער, גריפּ וואַקסינען זענען געווען פּאַמעלעך צו אָנקומען ווייַל וויסנשאַפֿטלער האָבן נאָך נישט ידענטיפֿיצירט די סיבה פֿון דער גריפּ. אין דערצו, מער ווי אַ דריטל פֿון אַמעריקאַנער דאָקטוירים און שוועסטער זענען אַוועקגענומען געוואָרן צוליב זייער באַטייליקונג אין דער מלחמה, לאָזנדיק מעדיצינישע רעסורסן נאָך מער זעלטן. כאָטש וואַקסינען זענען געווען פֿאַראַן פֿאַר כאָלערע, טיפֿוס, מגיפה און פּאָקן, די אַנטוויקלונג פֿון אַ גריפּ וואַקסין איז נאָך געווען זעלטן.
דורך די ווייטיקדיקע לעקציעס פון דער 1918 גריפּ פּאַנדעמיע, האָבן מיר געלערנט די וויכטיקייט פון טראַנספּאַרענטער אינפֿאָרמאַציע אַנטפּלעקונג, די פֿאָרשריט פון וויסנשאַפטלעכער פאָרשונג, און קאָאָפּעראַציע אין גלאָבאַלער געזונט. די דערפאַרונגען צושטעלן ווערטפולע איינזיכטן פֿאַר אַדרעסירן ענלעכע גלאָבאַלע געזונט סכנות אין דער צוקונפֿט.

וויירוס

פאר פילע יארן, האט מען געמיינט אז דער גורם פון דער "שפאנישער גריפע" איז געווען די באקטעריע פפייפער (היינט באקאנט אלס העמאפילוס אינפלוענזאע), וואס איז געפונען געווארן אין די שפּייעכץ פון פילע, אבער נישט אלע, פאציענטן. אבער, די באקטעריע ווערט באטראכט אלס שווער צו קולטיווירן צוליב אירע הויכע קולטור באדינגונגען, און ווייל זי איז נישט געזען געווארן אין אלע פעלער, האט די וויסנשאפטלעכע געמיינדע שטענדיג געפרעגט איר ראלע אלס א פאטאגען. שפעטערע שטודיעס האבן געוויזן אז העמאפילוס אינפלוענזאע איז פאקטיש דער פאטאגען פון א באקטעריעלער טאָפּלטער אינפעקציע וואס איז געוויינטלעך אין גריפע, אנשטאט דער ווירוס וואס דירעקט פאראורזאכט גריפע.
אין 1933, האבן ווילסאָן סמיט און זיין מאַנשאַפֿט געמאַכט אַ דורכברוך. זיי האָבן גענומען מוסטערן פֿון פֿאַרינגעאַלע פֿלישער פֿון גריפּ פּאַציענטן, זיי דורכגעפֿירט דורך אַ באַקטיריעלן פֿילטער צו עלימינירן באַקטיריאַ, און דערנאָך עקספּערימענטירט מיטן סטערילן פֿילטראַט אויף פֿערעטן. נאָך אַן אינקובאַציע־פּעריאָד פֿון צוויי טעג, האָבן די אויסגעשטעלטע פֿערעטן אָנגעהויבן ווײַזן סימפּטאָמען ענלעך צו מענטשלעכע גריפּ. די שטודיע איז די ערשטע צו באַשטעטיקן אַז גריפּ ווערט פֿאַראורזאַכט דורך ווירוסן אַנשטאָט באַקטיריאַ. אין באַריכטן די געפֿינסן, האָבן די פֿאָרשער אויך באַמערקט אַז פֿריִערדיקע אינפֿעקציע מיטן ווירוס קען עפֿעקטיוו פֿאַרהיטן ווידער־אינפֿעקציע פֿונעם זעלבן ווירוס, וואָס לייגט די טעאָרעטישע באַזע פֿאַר וואַקסינע־אַנטוויקלונג.
א פאר יאר שפעטער, האט סמיט'ס קאלעגע טשארלס סטוארט-העריס, בשעת ער האט באאבאכטעט א פערעט וואס איז אנגעשטעקט געווארן מיט גריפ, צופעליג אנגעשטעקט דעם ווירוס פון נאנטן צו דעם פערעט'ס ניזן. דער ווירוס וואס איז אפגעזונדערט געווארן פון העריס האט דערנאך מצליח געווען צו אנשטעקן א נישט-אנשטעקטן פערעט, באשטעטיגנדיג די מעגלעכקייט פון גריפ ווירוסן זיך צו פארשפרייטן צווישן מענטשן און בעלי חיים. אין א פארבינדענעם באריכט, האבן די מחברים באמערקט אז "עס איז מעגליך אז לאבאראטאריע אינפעקציעס קענען זיין דער אנפאנגספונקט פאר עפידעמיעס."

וואַקסינע

אזוי שנעל ווי דער גריפע ווירוס איז אפגעזונדערט און אידענטיפיצירט געווארן, האט די וויסנשאפטלעכע געמיינדע שנעל אנגעהויבן צו אנטוויקלען א וואקסין. אין 1936, האט פרענק מעקפארליין בורנעט צום ערשטן מאל דעמאנסטרירט אז גריפע ווירוסן קענען וואקסן עפעקטיוו אין באפרוכטע אייער, אן אויפדעקונג וואס האט צוגעשטעלט א דורכברוך טעכנאלאגיע פאר וואקסין פראדוקציע וואס ווערט נאך היינט ברייט גענוצט. אין 1940, האבן טאמעס פרענסיס און דזשאָנאַס סאַלק ערפאלגרייך אנטוויקלט די ערשטע גריפע וואקסין.
די נויטווענדיקייט פֿאַר אַ וואַקסינע איז געווען באַזונדערס דרינגענד פֿאַר דער אַמעריקאַנער מיליטער, געגעבן די שרעקלעכע ווירקונג פֿון גריפּ אויף אַמעריקאַנער טרופּן בעת ​​דער ערשטער וועלט־מלחמה. אין די פֿריִע 1940ער יאָרן זענען אַמעריקאַנער אַרמיי זעלנער געווען צווישן די ערשטע צו באַקומען די גריפּ וואַקסינע. ביז 1942 האָבן שטודיעס באַשטעטיקט אַז די וואַקסינע איז געווען עפֿעקטיוו אין צושטעלן שוץ, און וואַקסינירטע מענטשן זענען געווען באַדייטנד ווייניקער מסתּמא צו באַקומען די גריפּ. אין 1946 איז די ערשטע גריפּ וואַקסינע באַשטעטיקט געוואָרן פֿאַר ציווילע נוצן, עפֿענענדיק אַ נײַעם קאַפּיטל אין גריפּ פאַרהיטונג און קאָנטראָל.
עס ווייזט זיך ארויס אז באַקומען די גריפּ וואַקסינע האט אַ באַדייטנדיקע ווירקונג: נישט-וואַקסינירטע מענטשן זענען 10 ביז 25 מאָל מער מסתּמא צו באַקומען די גריפּ ווי די וואָס יאָ.

אויפזיכט

גריפּ אויפזיכט און אירע ספעציפישע ווירוס שטאַמען זענען וויכטיג צו פירן פובליק געזונט רעאקציעס און אַנטוויקלען וואַקסינאַציע סקעדזשולז. געגעבן די גלאבאלע נאַטור פון גריפּ, נאציאנאלע און אינטערנאציאנאלע אויפזיכט סיסטעמען זענען באַזונדערס נייטיק.
די צענטערן פאר קראנקהייט קאנטראל און פארמיידונג (CDC) איז געגרינדעט געווארן אין 1946 און האט זיך אנפאנגס פאקוסירט אויף פארשונג איבער קראנקהייט אויסברוכן ווי מאלאריע, טיפוס און פאקן. אינערהאלב פינף יאר נאך איר שאפונג, האט CDC באשאפן דעם עפידעמיע אינטעליגענץ סערוויס צו צושטעלן ספעציאליזירטע טרענירונג צו אויספארשן קראנקהייט אויסברוכן. אין 1954, האט די CDC אויפגעשטעלט איר ערשטע גריפע אויפזיכט סיסטעם און אנגעהויבן ארויסגעבן רעגולערע באריכטן וועגן גריפע טעטיקייט, לייגנדיג דעם יסוד פאר גריפע פארמיידונג און קאנטראל.
אויף אינטערנאציאנאלן שטאפל, האט די וועלט געזונטהייט ארגאניזאציע (WHO) אויפגעשטעלט די גלאבאלע גריפּ אויפזיכט און רעאקציע סיסטעם אין 1952, ארבעטנדיג ענג מיט די גלאבאלע טיילן פון גריפּ דאטן איניציאטיוו (GISAID) צו פארמירן א גלאבאלע גריפּ אויפזיכט סיסטעם. אין 1956, האט די WHO ווייטער באשטימט CDC אלס איר קאלאבאראטארישן צענטער אין די פעלד פון גריפּ אויפזיכט, עפידעמיאלאגיע און קאנטראל, צושטעלנדיג טעכנישע שטיצע און וויסנשאפטלעכע אנווייזונגען פאר גלאבאלע גריפּ פאַרהיטונג און קאנטראל. די אויפשטעלונג און ווייטערדיגע אפעראציע פון ​​די אויפזיכט סיסטעמען גיט א וויכטיגן זיכערהייט פאר די גלאבאלע רעאקציע צו גריפּ עפידעמיעס און פאנדעמיעס.

איצט האט די CDC אויפגעשטעלט א ברייטע אינלענדישע גריפּ אויפזיכט נעץ. די פיר הויפט קאמפאנענטן פון גריפּ אויפזיכט שליסן איין לאבאראטאריע טעסטן, אמבולאטורישע פאל אויפזיכט, שטאטישע פאל אויפזיכט, און טויט אויפזיכט. די אינטעגרירטע אויפזיכט סיסטעם גיט וויכטיגע שטיצע צו פירן פובליק געזונטהייט באשלוסן און רעאקציע צו א גריפּ פאנדעמיע..

די גלאבאלע גריפּ אויפזיכט און רעאקציע סיסטעם באדעקט 114 לענדער און האט 144 נאציאנאלע גריפּ צענטערס, וועלכע זענען פאראנטווארטלעך פאר קאנטינעווער גריפּ אויפזיכט איבערן גאנצן יאר. די CDC, אלס א מיטגליד, ארבעט מיט לאבאראטאריעס אין אנדערע לענדער צו שיקן גריפּ ווירוס איזאלאטן צו די WHO פאר אנטיגעניק און גענעטישע פראפיילינג, ענליך צום פראצעס דורך וועלכן אמעריקאנער לאבאראטאריעס שיקן אריין איזאלאטן צו די CDC. די קאאפעראציע צווישן די פאראייניגטע שטאטן און כינע איבער די לעצטע 40 יאר איז געווארן א וויכטיגער טייל פון גלאבאלער געזונטהייט זיכערהייט און דיפלאמאטיע.