נייעס

אַמאָל האָבן דאָקטוירים געגלויבט אַז אַרבעט איז דער קערן פֿון פּערזענלעכער אידענטיטעט און לעבנס־צילן, און פּראַקטיצירן מעדיצין איז אַן איידעלע פּראָפֿעסיע מיט אַ שטאַרקן געפֿיל פֿון מיסיע. אָבער, די פֿאַרטיפֿנדיקע פּראָפֿיט־זוכנדיקע אָפּעראַציע פֿון שפּיטאָל און די סיטואַציע פֿון כינעזישע מעדיצין־סטודענטן וואָס ריזיקירן זייער לעבן אָבער פֿאַרדינען ווייניק אין דער COVID-19 עפּידעמיע האָבן געמאַכט עטלעכע יונגע דאָקטוירים גלויבן אַז מעדיצינישע עטיק פֿאַרפֿאַלט. זיי גלויבן אַז אַ געפֿיל פֿון מיסיע איז אַ וואָפֿן צו באַזיגן האָספּיטאַליזירטע דאָקטוירים, אַ וועג צו צווינגען זיי צו אָננעמען שווערע אַרבעטס־באַדינגונגען.

אָסטין וויט האָט לעצטנס פֿאַרענדיקט זײַן רעזידענץ אַלס אַ גענעראַלער דאָקטער אין דוק אוניווערסיטעט. ער האָט געזען ווי זײַנע קרובים ליידן פֿון אַרבעטס־קראַנקייטן ווי מעזאָטעליאָמאַ בײַם קוילן־מײַנערײַ־אַרבעט, און זיי האָבן מורא געהאַט צו זוכן אַ בעסערע אַרבעטס־סביבה צוליב מורא פֿאַר נקמה פֿאַר פּראָטעסטירן קעגן די אַרבעטס־באַדינגונגען. וויט האָט געזען די גרויסע פֿירמע זינגען און איך בין דערשינען, אָבער האָט נישט געגעבן קיין גרויס אויפֿמערקזאַמקייט צו די אָרעמע קהילות הינטער איר. אַלס דער ערשטער דור אין זײַן משפּחה צו גיין אין אוניווערסיטעט, האָט ער אויסגעקליבן אַ קאַריערע־וועג אַנדערש ווי זײַנע קוילן־מײַנערײַ־עלטערן, אָבער ער איז נישט געווען גרייט צו באַשרײַבן זײַן אַרבעט אַלס אַ "רוף". ער גלויבט אַז "דאָס וואָרט ווערט גענוצט אַלס אַ וואָפן צו באַזיגן טרענירטע – אַ וועג צו צווינגען זיי צו אָננעמען שווערע אַרבעטס־באַדינגונגען".
כאָטש וויטס אָפּוואַרף פֿון דעם באַגריף פֿון "מעדיצין ווי אַ מיסיע" קען שטאַמען פֿון זײַן אײַנציקאַרטיקער דערפֿאַרונג, איז ער נישט דער אײנציקער וואָס באַטראַכט קריטיש די ראָלע פֿון אַרבעט אין אונדזער לעבן. מיט דער אָפּשפּיגלונג פֿון דער געזעלשאַפֿט אויף "אַרבעטס-צענטרירטקייט" און דער טראַנספֿאָרמאַציע פֿון שפּיטאָלן צו קאָרפּאָראַטיווע אָפּעראַציע, ווערט דער גײַסט פֿון קרבן, וואָס האָט אַמאָל געבראַכט פּסיכאָלאָגישע צופֿרידנקייט צו דאָקטוירים, מער און מער פֿאַרבײַטן מיטן געפֿיל, אַז "מיר זײַנען נאָר גאַנגען אויף די רעדער פֿון קאַפּיטאַליזם". ספּעציעל פֿאַר פּראַקטיקאַנטן איז דאָס קלאָר נאָר אַ אַרבעט, און די שטרענגע באַדערפֿנישן פֿון פּראַקטיצירן מעדיצין זענען אין קאָנפֿליקט מיט די אויפֿשטייגנדיקע אידעאַלן פֿון אַ בעסער לעבן.
כאָטש די אויבנדערמאָנטע באַטראַכטונגען זענען אפשר בלויז יחידישע געדאַנקען, האָבן זיי אַ ריזיקן השפּעה אויף דער טריינינג פון דער קומענדיקער דור דאָקטוירים און לעסאָף אויף פּאַציענט פאַרוואַלטונג. אונדזער דור האט די געלעגנהייט צו פֿאַרבעסערן די לעבן פון קלינישע דאָקטוירים דורך קריטיק און אָפּטימיזירן די געזונטהייט סיסטעם פֿאַר וועלכער מיר האָבן שווער געאַרבעט; אָבער פראַסטראַציע קען אונדז אויך פאַרפירן צו אויפגעבן אונדזערע פּראָפעסיאָנעלע פֿאַראַנטוואָרטלעכקייטן און פירן צו ווייטערדיקע צעשטערונג פון דער געזונטהייט סיסטעם. כּדי צו ויסמיידן דעם שלעכטן ציקל, איז עס נייטיק צו פֿאַרשטיין וועלכע כוחות אַרויס פון מעדיצין טוישן די שטעלונגען פון מענטשן צו אַרבעט, און פאַרוואָס מעדיצין איז באַזונדערס סאַסעפּטאַבאַל צו די עוואַלואַציעס.

פֿון מיסיע צו אַרבעט?
די COVID-19 עפּידעמיע האָט אַרויסגערופן אַ גאַנץ אַמעריקאַנער דיאַלאָג וועגן דער וויכטיקייט פֿון אַרבעט, אָבער מענטשנס אומצופֿרידנקייט איז שוין אַרויסגעקומען לאַנג פֿאַר דער COVID-19 עפּידעמיע. דערעק פֿון The Atlantic
טאמפסאן האט געשריבן אן ארטיקל אין פעברואר 2019, דיסקוטירנדיק אמעריקאנער' שטעלונג צו ארבעט פאר כמעט א יארהונדערט, פון דער פריעסטער "ארבעט" ביז דער שפעטערער "קאריערע" ביז "מיסיע", און פארגעשטעלט "ארבעט-איזם" – דאס הייסט, די געבילדעטע עליטע גלייבט בכלל אז ארבעט איז "דער קערן פון פערזענלעכער אידענטיטעט און לעבנס-צילן".
טאמפסאן גלויבט אז דער צוגאנג פון הייליק מאכן ארבעט איז בכלל נישט ראטזאם. ער האט פארגעשטעלט די ספעציפישע סיטואציע פון ​​דער מילעניאל דור (געבוירן צווישן 1981 און 1996). כאטש די עלטערן פון דער בעיבי בומער דור מוטיגן די מילעניאל דור צו זוכן ליידנשאפטלעכע דזשאבס, זענען זיי באלאסט מיט ריזיגע חובות נאך גראדואציע, און די ארבעטס סביבה איז נישט גוט, מיט אומסטאבילע דזשאבס. זיי זענען געצוואונגען צו ארבעטן אן א געפיל פון דערגרייכונג, אויסגעמאטערט דעם גאנצן טאג, און שטארק באוואוסטזיניק אז ארבעט ברענגט נישט אוודאי די פארגעשטעלטע בענעפיטן.
די קאָרפּאָראַטיווע אָפּעראַציע פון ​​שפּיטאָלן שיינט צו האָבן דערגרייכט דעם פונקט פון קריטיק. אַמאָל פלעגן שפּיטאָלן שטאַרק אינוועסטירן אין רעזידענט דאָקטאָרס בילדונג, און ביידע שפּיטאָלן און דאָקטוירים זענען געווען מחויב צו באַדינען שוואַכע גרופּעס. אָבער היינטצוטאָג, די פירערשאַפט פון רובֿ שפּיטאָלן - אפילו אַזוי גערופענע ניט-פֿאַר-פּראָפֿיט שפּיטאָלן - שטעלן מער און מער פּריאָריטעט אויף פינאַנציעלן הצלחה. עטלעכע שפּיטאָלן זען פּראַקטיקאַנטן מער ווי "ביליקע אַרבעטער מיט שלעכטן זכּרון" ווי דאָקטוירים וואָס טראָגן די צוקונפֿט פון מעדיצין. ווי די בילדונגס-מיסיע ווערט מער און מער אונטערגעאָרדנט צו קאָרפּאָראַטיווע פּריאָריטעטן ווי פריע אָפּזאָגן און רעכענונגען, ווערט דער גייסט פון קרבן ווייניקער אַטראַקטיוו.
אונטערן איינפלוס פון דער עפידעמיע איז די געפיל פון אויסנוצן צווישן ארבעטער געווארן אלץ שטארקער, וואס פארערגערט מענטשנס געפיל פון אנטוישטקייט: בשעת טרענירטע ארבעטן לענגערע שעה און טראגן ריזיגע פערזענליכע ריזיקעס, קענען זייערע פריינט אין די פעלדער פון טעכנאלאגיע און פינאנץ ארבעטן פון דערהיים און אפט מאכן א פארמעגן אין קריזיס. כאטש מעדיצינישע טרענירונג מיינט שטענדיג עקאנאמישע פארשפעטיגונג אין צופרידנהייט, האט די פאנדעמיע געפירט צו א שאַרפן פארגרעסערונג אין דעם געפיל פון אומיושר: אויב איר זענט באלאסטעט מיט חובות, קען אייער הכנסה קוים באצאלן די רענט; איר זעט די עקזאטישע בילדער פון פריינט "ארבעטן פון דערהיים" אויף אינסטאגראם, אבער איר מוזט איבערנעמען דעם פלאץ פון דער אינטענסיוו קעיר אפטיילונג פאר אייערע קאלעגן וואס זענען נישטא צוליב קאוויד-19. ווי אזוי קענט איר נישט פרעגן די יושר פון אייערע ארבעטס באדינגונגען? כאטש די עפידעמיע איז שוין אריבער, עקזיסטירט נאך אלץ דאס געפיל פון אומיושר. עטלעכע דאקטוירים גלייבן אז רופן מעדיצינישע פראקטיק א מיסיע איז א "פארשלינגען אייער שטאלץ" אויסדרוק.
אזוי לאנג ווי ארבעטס עטיק שטאמט פון דער גלויבן אז ארבעט זאל זיין באדייטנדיק, צוזאגט די פראפעסיע פון ​​דאקטוירים נאך אלץ צו דערגרייכן גייסטיקע צופרידנהייט. אבער, פאר די וואס געפינען דעם צוזאג ריין ליידיג, זענען מעדיצינישע פראקטיצירער מער אנטוישנד ווי אנדערע פראפעסיעס. פאר געוויסע טרענירטע איז מעדיצין א "געוואלד" סיסטעם וואס קען פראוואצירן זייער כעס. זיי באשרייבן פארשפרייטע אומרעכטיקייט, באלעסטיקונג פון טרענירטע, און די שטעלונג פון פאקולטעט און שטאב וואס זענען נישט גרייט צו שטיין קעגן סאציאלער אומרעכט. פאר זיי, מיינט דאס ווארט "מיסיע" א געפיל פון מאראלישער העכערקייט וואס מעדיצינישע פראקטיק האט נישט געוואונען.
א רעזידענט דאקטאר האט געפרעגט, "וואס מיינען מענטשן ווען זיי זאגן אז מעדיצין איז א 'מיסיע'? וואספארא מיסיע פילן זיי אז זיי האבן?" בעת אירע מעדיצינישע סטודענט יארן, איז זי געווען פראסטרירט דורך דעם געזונטהייט סיסטעם'ס איגנאראציע פאר מענטשנס ווייטאג, שלעכטע באהאנדלונג פון מאַרדזשינאַליזירטע באפעלקערונגען, און טענדענץ צו מאכן די ערגסטע אנווייזונגען וועגן פאציענטן. בעת זיין אינטערנשיפּ אין שפיטאל, איז א תפיסה פאציענט פלוצלינג אוועק. צוליב רעגולאציעס, איז ער געווארן אנגעבונדן מיט האנטקייטלעך צום בעט און אפגעשניטן קאנטאקט מיט זיין פאמיליע. זיין טויט האט געמאכט דעם מעדיצינישן סטודענט פרעגן די עסענץ פון מעדיצין. זי האט דערמאנט אז אונזער פאקוס איז אויף ביאמעדיצינישע פראבלעמען, נישט ווייטאג, און זי האט געזאגט, "איך וויל נישט זיין א טייל פון דער מיסיע."
וויכטיגער פון אלעם, אסאך דאקטוירים שטימען צו מיט טאמפסאן'ס שטאנדפונקט אז זיי זענען קעגן ניצן ארבעט צו דעפינירן זייער אידענטיטעט. ווי וויט האט דערקלערט, דער פאלשער געפיל פון הייליקייט אין ווארט 'מיסיע' פירט מענטשן צו גלויבן אז ארבעט איז דער וויכטיגסטער אספעקט פון זייער לעבן. די אויסזאג נישט נאר שוואכט אסאך אנדערע באדייטנדיקע אספעקטן פון לעבן, נאר אויך ווייזט אז ארבעט קען זיין אן אומסטאבילע מקור פון אידענטיטעט. למשל, וויט'ס פאטער איז אן עלעקטריקער, און טראץ זיין אויסגעצייכנטע אויפטוען ביי דער ארבעט, איז ער געווען ארבעטסלאז פאר 8 יאר אין די לעצטע 11 יאר צוליב די וואלאטיליטעט פון פעדעראלע געלטער. וויט האט געזאגט, "אמעריקאנער ארבעטער זענען מערסטנס פארגעסענע ארבעטער. איך טראכט אז דאקטוירים זענען נישט קיין אויסנאם, נאר נאר א זאנע פון ​​קאפיטאליזם."
כאָטש איך בין מסכים אַז קאָרפּאָראַטיזאַציע איז די וואָרצל־אורזאַך פֿון פּראָבלעמען אין דער געזונטהייט־סיסטעם, דאַרפֿן מיר נאָך אַלץ זאָרגן פֿאַר פּאַציענטן אין דער עקזיסטירנדיקער סיסטעם און קולטיווירן די קומענדיקע דור דאָקטוירים. כאָטש מענטשן קענען אָפּוואַרפֿן וואָרקאַהאָליזם, האָפן זיי אָן ספק צו געפֿינען גוט־טריינירטע דאָקטוירים ווען זיי אָדער זייערע משפּחות זענען קראַנק. נו, וואָס מיינט עס צו באַהאַנדלען דאָקטוירים ווי אַ אַרבעט?

שלעפּ זיך אָפּ

בעת זיין רעזידענץ טרענירונג, האט וויט זיך אפגעגעבן מיט א רעלאטיוו יונגע פרוי פאציענטקע. ווי אסאך פאציענטן, איז איר פארזיכערונג דעקונג נישט גענוג און זי ליידט פון פארשידענע כראנישע קראנקהייטן, וואס מיינט אז זי דארף נעמען פארשידענע מעדיקאציעס. זי איז אפט האספיטאליזירט, און דאס מאל איז זי אריינגענומען געווארן צוליב צוויי-זייטיגע טיפע ווענע טראמבאזיס און לונגען עמבאלאגיע. זי איז ארויסגעלאזט געווארן מיט א חודש אלטן אפיקסאבאן. וויט האט געזען אסאך פאציענטן וואס ליידן פון נישט גענוג פארזיכערונג, ממילא איז ער סקעפטיש ווען פאציענטן זאגן אז די אפטייק האט איר צוגעזאגט צו נוצן קופאנען וואס ווערן צוגעשטעלט דורך פארמאצעווטישע פירמעס אן איבעררייסן אנטיקאאגולאנט טעראפיע. אין די קומענדיגע צוויי וואכן, האט ער ארגאניזירט דריי באזוכן פאר איר אינדרויסן פון דער באשטימטער אמבולאטורער קליניק, האפענדיג צו פארמיידן אז זי זאל נאכאמאל האספיטאליזירט ווערן.
אבער, 30 טעג נאך ארויסגיין פון שטוב, האט זי געשיקט א מעסעדזש צו וויט אז איר אפיקסאבאן איז אויסגענוצט געווארן; די אפּטייק האט איר געזאגט אז נאך א קויף וועט קאסטן $750, וואס זי האט בכלל נישט געקענט באצאלן. אנדערע אנטיקאאגולאנט מעדיקאַמענטן זענען אויך נישט געווען צו באצאלן, האט וויט זי האספיטאליזירט און געבעטן זי זאל איבערגיין צו ווארפארין ווייל ער האט געוואוסט אז ער האט נאר פארגעלייגט די צייט. ווען די פאציענטין האט זיך אנטשולדיגט פאר זייער "צרות", האט וויט געענטפערט, "ביטע זייט נישט דאנקבאר פאר מיין פארזוך צו העלפן אייך. אויב עפעס איז נישט גוט, איז עס אז די סיסטעם האט אייך אזוי שטארק אנטוישט אז איך קען אפילו נישט טון מיין אייגענע ארבעט גוט."
וויט באַטראַכט דאָס פּראַקטיצירן מעדיצין ווי אַ אַרבעט אַנשטאָט אַ מיסיע, אָבער דאָס רעדוצירט קלאָר נישט זיין גרייטקייט צו שפּאָרן קיין מי פֿאַר פּאַציענטן. אָבער, מײַנע אינטערוויוען מיט באַהאַנדלנדיקע דאָקטוירים, פירער פֿון בילדונגס-דעפּאַרטמענטן און קלינישע דאָקטוירים האָבן געוויזן אַז די מי צו פֿאַרהיטן אַרבעט פֿון פֿאַרנוצן לעבן אַומבאַוואוסטזיניק פֿאַרגרעסערט די קעגנערשאַפֿט צו די באַדערפֿנישן פֿון מעדיצינישער בילדונג.
עטלעכע עדוקאַטאָרן האָבן באַשריבן אַ פאַרשפּרייטע "ליגן פלאַך" מענטאַליטעט, מיט וואַקסנדיקער אומגעדולד צו בילדונגס פאָדערונגען. עטלעכע פאַר-קלינישע סטודענטן נעמען נישט אָנטייל אין פארלאנגטע גרופּע אַקטיוויטעטן, און פּראַקטיקאַנטן ווילן מאַנchmal נישט געבן אַ פאָרויסיקע ווייַזונג. עטלעכע סטודענטן האַלטן אָן אַז דאָס פארלאנגען פון זיי צו לייענען פּאַציענט אינפֿאָרמאַציע אָדער זיך צוגרייטן צו זיצונגען ווייאַלייץ די רעגולאַציעס פון די פליכט פּלאַן. צוליב דעם וואָס סטודענטן נעמען נישט מער אָנטייל אין פרייַוויליקע סעקס בילדונג אַקטיוויטעטן, האָבן לערערס אויך צוריקגעצויגן פון די אַקטיוויטעטן. מאַנchmal, ווען עדוקאַטאָרן האַנדלען מיט אַבסענטיזם פּראָבלעמען, קען מען זיי באַהאַנדלען גראָב. אַ פּראָיעקט דירעקטאָר האָט מיר געזאָגט אַז עטלעכע רעזידענט דאָקטוירים מיינען אַז זייער אַבסענטקייט פון פארלאנגטע אַמבולאַטאָרישע וויזיץ איז נישט קיין גרויסע זאַך. זי האָט געזאָגט, "אויב עס וואָלט געווען איך, וואָלט איך זיכער געווען זייער שאָקירט, אָבער זיי טראַכטן נישט אַז עס איז אַ ענין פון פּראָפעסיאָנעלער עטיק אָדער פאַרפעלן לערנען געלעגנהייטן."
כאָטש פילע עדוקאַטאָרן דערקענען אַז נאָרמען טוישן זיך, זענען ווייניק גרייט צו עפנטלעך קאָמענטירן. רובֿ מענטשן פאָדערן אַז זייערע עכטע נעמען זאָלן באַהאַלטן ווערן. פילע מענטשן זאָרגן זיך אַז זיי האָבן באַגאַנגען דעם טעות וואָס ווערט איבערגעגעבן פון דור צו דור – וואָס סאָציאָלאָגן רופן די "קינדער פון דער איצטיקער צייט" – גלויבן אַז זייער טרענירונג איז העכער ווי יענע פון ​​דער קומענדיקער דור. אָבער, כאָטש מען דערקענט אַז טרענירטע קענען דערקענען גרונטלעכע גרענעצן וואָס די פריערדיקע דור האָט נישט פֿאַרשטאַנען, איז דאָ אויך אַן אַנדער מיינונג אַז די ענדערונג אין געדאַנק שטעלט אַ סכּנה פֿאַר פּראָפעסיאָנעלער עטיק. אַ דעקאַן פון אַן בילדונג קאָלעדזש האָט באַשריבן דאָס געפיל פון סטודענטן וואָס זענען אָפּגעטיילט פון דער עכטער וועלט. ער האָט באַמערקט אַז אפילו ווען זיי קומען צוריק אין קלאַסצימער, פירן זיך עטלעכע סטודענטן נאָך ווי זיי טוען אין דער ווירטועלער וועלט. זי האָט געזאָגט, "זיי ווילן אויסלעשן די קאַמעראַ און לאָזן דעם עקראַן ליידיק." זי האָט געוואָלט זאָגן, "העלא, איר זענט מער נישט אויף זום."
אלס א שרייבער, ספעציעל אין א פעלד וואו עס פעלט דאטן, איז מיין גרעסטע זארג אז איך וועל אויסקלויבן עטליכע אינטערעסאנטע אנעקדאטן כדי צו באפרידיקן מיינע אייגענע פאראורטיילן. אבער עס איז שווער פאר מיר רואיג צו אנאליזירן דעם טעמע: אלס א דריט-דור דאקטאר, האב איך באמערקט אין מיין אויפוואקסונג אז די שטעלונג פון די מענטשן וואס איך האב ליב צו פראקטיצירן מעדיצין איז נישט אזויפיל א דזשאב ווי א לעבנסשטייגער. איך גלייב נאך אלץ אז די פראפעסיע פון ​​דאקטוירים האט הייליקייט. אבער איך גלויב נישט אז די יעצטיגע אויספארדערונגען שפיגלען אפ א מאנגל אין איבערגעגעבנקייט אדער פאטענציאל צווישן יחידישע סטודענטן. למשל, ווען איך באזוכט אונזער יערליכער רעקרוטמענט יריד פאר קארדיאלאגיע פארשער, בין איך שטענדיג באיינדרוקט פון די טאלאנטן און קאליראטן פון די טרענירטע. אבער, כאטש די אויספארדערונגען וואס מיר שטייען פאר זענען מער קולטורעל ווי פערזענליך, בלייבט די פראגע נאך אלץ: איז די ענדערונג אין ארבעטס-ארט שטעלונגען וואס מיר פילן רעאל?
די פראגע איז שווער צו ענטפערן. נאך דער פאנדעמיע, האבן אומצאליגע ארטיקלען וואס האבן אויסגעפארשט מענטשליכע געדאנקען דעטאלירט באשריבן דאס ענדע פון ​​אמביציע און דעם אויפשטייג פון 'שטילער אויפהערן'. ליגן גלאט "מיינט אין עיקר זיך אפזאגן זיך צו איבערטרעפן אין ארבעט." די ברייטערע ארבעטס-מארק דאטן ווייזן אויך אויף די דאזיגע טרענדס. למשל, א שטודיע האט געוויזן אז בעת דער פאנדעמיע, זענען די ארבעטס שעה פון הויך-איינקונפט און הויך-געבילדעטע מענער געווען רעלאטיוו פארקלענערט, און די גרופע איז שוין געווען גענייגט צו ארבעטן די לענגסטע שעה. פארשער שפעקולירן אז די דערשיינונג פון "לייגן גלאט" און די יאגדע צו א באלאנס צווישן ארבעט און לעבן האט אפשר בייגעטראגן צו די דאזיגע טרענדס, אבער די אורזאכע באציאונג און אימפאקט זענען נאך נישט באשטימט געווארן. א טייל פון דער סיבה איז אז עס איז שווער צו כאפן עמאציאנעלע ענדערונגען מיט וויסנשאפט.
למשל, וואָס מיינט "שטילערהייט רעזיגנירן" פֿאַר קלינישע דאָקטוירים, פּראַקטיקאַנטן, און זייערע פּאַציענטן? איז עס נישט פּאַסיק צו מיטטיילן פּאַציענטן אין דער שטילקייט פֿון דער נאַכט אַז דער CT באַריכט וואָס ווייזט רעזולטאַטן ביי 4 אַזייגער נאָכמיטאָג קען אָנווייַזן מעטאַסטאַטישן ראַק? איך טראַכט אַזוי. וועט די אומפֿאַראַנטוואָרטלעך שטעלונג פֿאַרקירצן די לעבן פֿון פּאַציענטן? עס איז נישט מסתּמא. וועלן די אַרבעט געוווינהייטן וואָס זענען דעוועלאָפּעד געוואָרן בעת ​​דער טרענירונג־פּעריאָדע ווירקן אויף אונדזער קלינישער פּראַקטיק? פֿאַרשטייט זיך, איך וועל. אָבער, געגעבן אַז פֿיל פֿאַקטאָרן וואָס ווירקן אויף קלינישע רעזולטאַטן קענען זיך ענדערן מיט דער צייט, איז עס כּמעט אוממעגלעך צו פֿאַרשטיין די סיבה־פֿאַרבינדונג צווישן די איצטיקע אַרבעט־שטעלונגען און צוקונפֿטיקע דיאַגנאָסטישע און באַהאַנדלונג־קוואַליטעט.

דרוק פֿון חברים
א גרויסע מאָס ליטעראַטור האָט דאָקומענטירט אונדזער סענסיטיוויטעט צו די אַרבעטס-פֿאַרהאַלטן פֿון קאָלעגן. אַ שטודיע האָט אויסגעפֿאָרשט ווי דאָס צולייגן אַן עפֿעקטיוון אַרבעטער צו אַ שיכט אַפֿעקטירט די אַרבעטס-עפֿעקטיווקייט פֿון קאַסירער אין גראָסערי-געשעפֿטן. צוליב דעם וואָס קאַסטאַמערז גייען אָפֿט איבער פֿון לאַנגזאַמע קאַסע-גרופּעס צו אַנדערע שנעל-באַוועגלעכע גרופּפּעס, קען דאָס אײַנפֿירן אַן עפֿעקטיוון אַרבעטער פֿירן צום פּראָבלעם פֿון "פֿרײַער ריידינג": אַנדערע אַרבעטער קענען רעדוצירן זייער אַרבעטס-לאַסט. אָבער די פֿאָרשער האָבן געפֿונען דאָס פֿאַרקערטע: ווען הויך-עפֿעקטיווער אַרבעטער ווערן אײַנגעפֿירט, פֿאַרבעסערט זיך די אַרבעטס-עפֿעקטיווקייט פֿון אַנדערע אַרבעטער טאַקע, אָבער נאָר אויב זיי קענען זען דאָס מאַנשאַפֿט פֿון יענעם הויך-עפֿעקטיוון אַרבעטער. דערצו איז דער עפֿעקט מער אויסגעשפּראָכן צווישן קאַסירער וואָס ווייסן אַז זיי וועלן ווידער אַרבעטן מיטן אַרבעטער. איינער פֿון די פֿאָרשער, ענריקאָ מאָרעטי, האָט מיר געזאָגט אַז די וואָרצל-אורזאַך קען זײַן סאָציאַלער דרוק: קאַסירער זאָרגן זיך וועגן די מיינונגען פֿון זייערע קאָלעגן און ווילן נישט נעגאַטיוו אָפּגעשאַצט ווערן פֿאַר זײַן פֿויל.
כאָטש איך הנאה זייער פון רעזידענץ טרענירונג, באַקלאָג איך זיך אָפט איבערן גאַנצן פּראָצעס. אין דעם פונקט קען איך זיך נישט אָפּהאַלטן פון דערמאָנען זיך מיט שאַנד די סצענעס וואו איך בין אַרויסגעגאַנגען פון די דירעקטאָרן און פּרובירט צו ויסמיידן אַרבעט. אָבער, אין דער זעלבער צייט, האָבן עטלעכע עלטערע רעזידענט דאָקטוירים וואָס איך האָב אינטערוויויִרט אין דעם באַריכט באַשריבן ווי נייע נאָרמען וואָס שטעלן דעם טראָפּ אויף פּערזענלעכער וואוילזיין קענען אונטערמינירן פּראָפעסיאָנעלע עטיק אויף אַ גרעסערן מאָסשטאַב – וואָס שטימט מיט מאָרעטי'ס פאָרשונג רעזולטאַטן. למשל, אַ סטודענטקע אנערקענט די נויטווענדיקייט פון "פּערזענלעכע" אָדער "גייסטישע געזונט" טעג, אָבער ווייזט אָן אַז דער הויכער ריזיקע פון ​​פּראַקטיצירן מעדיצין וועט אומווייניקלעך העכערן די סטאַנדאַרדן פֿאַר אַפּליקירן פֿאַר אורלויב. זי האָט דערמאָנט אַז זי האָט געאַרבעט פֿאַר אַ לאַנגע צייט אין דער אינטענסיוו זאָרג אָפּטיילונג פֿאַר עמעצן וואָס איז נישט געווען קראַנק, און דאָס נאַטור איז געווען קאַנטיידזשאַס, וואָס האָט אויך אַפעקטירט דעם שוועל פֿאַר איר אייגענע אַפּליקאַציע פֿאַר פּערזענלעכער אורלויב. זי האָט געזאָגט אַז געטריבן דורך אַ פּאָר זעלבסטזיכטיגע מענטשן, איז דער רעזולטאַט אַ "ראַסע צום דנאָ".
עטלעכע מענטשן גלויבן אז מיר האבן נישט געקענט מקיים זיין די ערווארטונגען פון היינטיגע טרענירטע דאקטוירים אין פילע וועגן, און האבן געשלאסן, "מיר נעמען אוועק יונגע דאקטוירים פון דעם זין פון זייער לעבן." איך האב אמאל געצווייפלט אין דעם בליק. אבער מיט דער צייט, בין איך ביסלעכווייז מסכים מיט דעם בליק אז די פונדאַמענטאַלע פּראָבלעם וואָס מיר דאַרפן סאָלווען איז ענלעך צו דער פראגע פון ​​"הינדער וואָס לייגן אייער אָדער אייער-לייגן הינער." איז מעדיצינישע טרענירונג באַרויבט געוואָרן פון זין אין דעם מאָס אַז מענטשן'ס איינציקע נאַטירלעכע רעאַקציע איז צו זען עס ווי אַ אַרבעט? אדער, ווען מען באַהאַנדלט מעדיצין ווי אַ אַרבעט, ווערט עס אַ אַרבעט?

וועמען דינען מיר
ווען איך האב געפרעגט וויט וועגן דעם חילוק צווישן זיין איבערגעגעבנקייט צו פאציענטן און די וואס זעהן מעדיצין אלס זייער מיסיע, האט ער מיר דערציילט די געשיכטע פון ​​זיין זיידן. זיין זיידע איז געווען א יוניאן עלעקטריקער אין מזרח טענעסי. אין זיינע דרייסיקער יארן, איז א גרויסע מאשין אין אן ענערגיע פראדוקציע פאבריק וואו ער האט געארבעט עקספלאדירט. נאך אן עלעקטריקער איז געווען פארכאפט אין דער פאבריק, און וויט'ס זיידע איז אריינגעלאפן אין פייער אן קיין היסטעריע אים צו ראטעווען. כאטש ביידע זענען עווענטועל אנטלאפן, האט וויט'ס זיידע איינגעאטעמט א גרויסע מאס דיקן רויך. וויט האט נישט זיך אפגעשטעלט אויף זיין זייד'ס העלדישע אקציעס, נאר האט באטאנט אז אויב זיין זיידע וואלט געשטארבן, וואלטן זאכן אפשר נישט געווען פיל אנדערש פאר ענערגיע פראדוקציע אין מזרח טענעסי. פאר דער פירמע קען מען אפפערן דעם זייד'ס לעבן. אין וויט'ס מיינונג, איז זיין זיידע אריינגעלאפן אין פייער נישט ווייל דאס איז געווען זיין ארבעט אדער ווייל ער האט זיך געפילט גערופן צו ווערן אן עלעקטריקער, נאר ווייל איינער האט געדארפט הילף.
וויט האט אויך א ענלעכע בליק אויף זיין ראלע אלס דאקטאר. ער האט געזאגט, 'אפילו אויב איך ווער געטראפן דורך בליץ, וועט די גאנצע מעדיצינישע געמיינדע ווייטער אפערירן ווילד.' וויט'ס געפיל פון אחריות, ווי זיין זיידע, האט גארנישט צו טאן מיט געטריישאפט צום שפיטאל אדער ארבעטס באדינגונגען. ער האט ארויסגעוויזן, למשל, אז עס זענען דא אסאך מענטשן ארום אים וואס דארפן הילף ביי א פייער. ער האט געזאגט, "מיין צוזאג איז צו יענע מענטשן, נישט צו די שפיטעלער וואס אונטערדריקן אונז.
דער קעגנזאץ צווישן וויטס נישט-צוטרוי אין שפיטאל און זיין איבערגעגעבנקייט צו פאציענטן שפיגלט אפ א מאראלישע דילעמע. מעדיצינישע עטיק ווייזט אויס סימנים פון פארפוילונג, ספעציעל פאר א דור וואס איז שטארק באזארגט וועגן סיסטעמישע טעותים. אבער, אויב אונזער וועג פון זיך אפגעבן מיט סיסטעמישע טעותים איז צו פארשיבן מעדיצין פון אונזער קערן צו דער פעריפעריע, דעמאלט קענען אונזערע פאציענטן ליידן נאך גרעסערן ווייטאג. די פראפעסיע פון ​​א דאקטאר איז אמאל געווען באטראכט אלס ווערט צו אפפערן ווייל מענטשליך לעבן איז פון העכסטער וויכטיקייט. כאטש אונזער סיסטעם האט געטוישט די נאטור פון אונזער ארבעט, האט עס נישט געטוישט די אינטערעסן פון פאציענטן. גלויבן אז 'די יעצטיגע צייט איז נישט אזוי גוט ווי די פארגאנגענהייט' קען נאר זיין א קלישע פון ​​דורות-פאראורטייל. אבער, אויטאמאטיש אפזאגן דעם נאסטאלגישן געפיל קען אויך פירן צו גלייך פראבלעמאטישע עקסטרעמען: גלויבן אז אלעס אין דער פארגאנגענהייט איז נישט ווערט צו שעצן. איך גלויב נישט אז דאס איז דער פאל אין מעדיצינישן פעלד.
אונדזער דור האט באַקומען טרענירונג ביים סוף פונעם 80 שעה ארבעטס-וואך סיסטעם, און עטלעכע פון ​​אונדזערע עלטערע דאקטוירים גלייבן אז מיר וועלן קיינמאל נישט דערגרייכן זייערע סטאנדארטן. איך ווייס זייערע מיינונגען ווייל זיי האבן זיי אפן און ליידנשאפטלעך אויסגעדריקט. דער אונטערשייד אין היינטיגע געשפאנטע אינטערגענעראציאנעלע באציאונגען איז אז עס איז געווארן שווערער אפן צו דיסקוטירן די בילדונגס-פראבלעמען מיט וועלכע מיר שטייען פאר. פאקטיש, איז עס געווען די שטילקייט וואס האט צוגעצויגן מיין אויפמערקזאמקייט צו דעם טעמע. איך פארשטיי אז א דאקטאר'ס גלויבן אין זייער ארבעט איז פערזענליך; עס איז נישטא קיין "ריכטיגע" ענטפער צו צי פראקטיצירן מעדיצין איז א דזשאב אדער א מיסיע. וואס איך פארשטיי נישט אינגאנצן איז פארוואס איך האב מורא געהאט אויסצודריקן מיין אמתע געדאנקען בשעת איך האב געשריבן דעם ארטיקל. פארוואס ווערט די געדאנק אז די קרבנות וואס טרענירטע און דאקטוירים ברענגען זענען ווערט עס אלץ מער טאבו?