נייעס

פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער איז אַ סטרעס סינדראָם נאָך דעם טויט פון אַ ליבן מענטש, אין וועלכן דער מענטש פילט אַ שטענדיקע, אינטענסיווע טרויער פֿאַר לענגער ווי געריכט דורך סאציאלע, קולטורעלע אָדער רעליגיעזע פּראַקטיקעס. וועגן 3 ביז 10 פּראָצענט פון מענטשן אַנטוויקלען פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער נאָך דעם נאַטירלעכן טויט פון אַ ליבן מענטש, אָבער די אינצידענץ איז העכער ווען אַ קינד אָדער שוטעף שטאַרבט, אָדער ווען אַ ליבן מענטש שטאַרבט אומגעריכט. דעפּרעסיע, דייַגעס און פּאָסט-טראַוומאַטיש סטרעס דיסאָרדער זאָל זיין געפּrüפט אין קלינישער עוואַלואַציע. עווידענס-באזירט פּסיטשאָטעראַפּיע פֿאַר טרויער איז די ערשטיק באַהאַנדלונג. די ציל איז צו העלפֿן פּאַטיענץ אָננעמען אַז זייערע ליב געהאט אָנעס זענען אַוועק אויף אייביק, צו פירן באַדייַטפול און מקיים לעבן אָן דעם פאַרשטאָרבענעם, און צו ביסלעכווייַז צעלאָזן זייערע זכרונות פון דעם פאַרשטאָרבענעם.

א פאַל
א 55־יעריקע אַלמנה האָט באַזוכט איר דאָקטער 18 חדשים נאָך איר מאַנס פּלוצעמדיקן האַרץ־טויט. אין דער צייט זינט איר מאַנס טויט, האָט זיך איר טרויער בכלל נישט פֿאַרלייכטערט. זי האָט נישט געקענט אויפֿהערן טראַכטן וועגן איר מאַן און האָט נישט געקענט גלויבן אַז ער איז נישטאָ. אפילו ווען זי האָט לעצטנס געפֿײַערט איר טאָכטערס קאָלעדזש־גראַדואַציע, איז איר איינזאַמקייט און בענקשאַפֿט נאָך איר מאַן נישט פֿאַרשוואונדן. זי האָט אויפֿגעהערט צו סאָציאַליזירן מיט אַנדערע פּאָרלעך ווײַל עס האָט זי זייער טרויעריק געמאַכט צו געדענקען אַז איר מאַן איז שוין נישטאָ דאָ. זי האָט זיך יעדע נאַכט געוויינט ביז זי איז איינגעשלאָפן, טראַכטנדיק איבער און איבער ווי זי האָט געדאַרפֿט פֿאָרויסזען זײַן טויט, און ווי זי האָט געוואָלט אַז זי זאָל שטאַרבן. זי האָט געהאַט אַ געשיכטע פֿון צוקער־קראַנקייט און צוויי אָנפֿאַלן פֿון ערנסטער דעפּרעסיע. ווײַטערדיקע אָפּשאַצונגען האָבן געוויזן אַ קליינע העכערונג אין בלוט־צוקער־ניוואָען און אַ 4.5 קילאָגראַם (10 פונט) וואָג־געווינס. ווי זאָל מען אָפּשאַצן און באַהאַנדלען דעם פּאַציענטס טרויער?

קלינישע פּראָבלעם
קלינישע דאקטוירים וואָס באַהאַנדלען טרויעריקע פּאַציענטן האָבן אַ געלעגנהייט צו העלפֿן, אָבער אָפט פאַרלאָזן זיי צו נוצן עס. עטלעכע פון ​​די פּאַציענטן ליידן פון פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער. זייער טרויער איז דורכדרינגלעך און אינטענסיוו, און דויערט לענגער ווי רובֿ טרויעריקע מענטשן נאָרמאַל אָנהייבן צו ווידער אָנטייל נעמען אין לעבן און די טרויער שטילט זיך. מענטשן מיט פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער קענען ווייַזן שטרענג עמאָציאָנעל ווייטיק פארבונדן מיט דעם טויט פון אַ ליב געהאט מענטש, און האָבן שוועריקייטן צו פאָרשטעלן קיין צוקונפֿט טייַטש נאָך דעם מענטש איז ניטאָ. זיי קענען דערפאַרונג שוועריקייטן אין טעגלעך לעבן און קען האָבן זעלבסטמאָרד געדאנקען אָדער נאַטור. עטלעכע מענטשן גלויבן אַז דער טויט פון עמעצער נאָענט צו זיי מיטל זייער אייגן לעבן איז געענדיקט, און עס איז קליין זיי קענען טאָן וועגן דעם. זיי קענען זיין שטרענג אויף זיך און טראַכטן אַז זיי זאָל באַהאַלטן זייער טרויער. פריינט און משפּחה זענען אויך באַזאָרגט ווייַל דער פּאַציענט האט בלויז געדאַנק וועגן די פאַרשטאָרבן און האט קליין אינטערעס אין קראַנט באַציונגען און אַקטיוויטעטן, און זיי קען זאָגן די פּאַציענט צו "פאַרגעסן עס" און גיין ווייטער.
פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער איז אַ נייַע קאַטעגאָרישע דיאַגנאָז, און אינפֿאָרמאַציע וועגן אירע סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג איז נאָך נישט ברייט באַקאַנט. קליניסיאַנען זענען מעגלעך נישט טריינד צו דערקענען פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער און קענען נישט וויסן ווי צו צושטעלן עפעקטיוו באַהאַנדלונג אָדער עווידענס-באַזירט שטיצע. די COVID-19 פּאַנדעמיק און די גראָוינג ליטעראַטור וועגן דער דיאַגנאָז פון פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער האָבן געוואקסן ופמערקזאַמקייט צו ווי קליניסיאַנען זאָלן דערקענען און רעאַגירן צו טרויער און אנדערע עמאָציאָנעלע פּראָבלעמען פארבונדן מיט דעם טויט פון אַ ליבן מענטש.
אין דער 11טער רעוויזיע פון ​​דער אינטערנאציאנאלער סטאטיסטישער קלאסיפיקאציע פון ​​קראנקהייטן און פארבונדענע געזונט פראבלעמען (ICD-11) אין 2019, האבן די וועלט געזונט ארגאניזאציע (WHO) און די אמעריקאנער פסיכיאטרישע אסאסיאציע (אמעריקאנער פסיכיאטרישער אסאסיאציע)
אין 2022, האט די פינפטע אויסגאבע פון ​​די דיאַגנאָסטיק און סטאַטיסטיש מאַנואַל פון גייַסטיק דיסאָרדערס (DSM-5) באַזונדער צוגעגעבן די פאָרמעלע דיאַגנאָסטיק קריטעריאַ פֿאַר פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער. פריער גענוצטע טערמינען אַרייַננעמען קאָמפּלעקס טרויער, פּערסיסטענט קאָמפּלעקס טרויער, און טראַוומאַטיש, פּאַטאַלאַדזשיקאַל, אָדער אַנריזאַלווד טרויער. סימפּטאָמס פון פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער אַרייַננעמען אינטענסיווע נאָסטאַלגיע, בענקשאַפט פֿאַר, אָדער כאָנטינג די פאַרשטאָרבן, באַגלייט דורך אנדערע פּערסיסטענט, אינטענסיווע, און פּערווייסיוו מאַניפעסטאַטיאָנס פון טרויער.
סימפּטאָמען פון פאַרלענגערטער טרויער-שטערונג מוזן אָנהאַלטן פֿאַר אַ געוויסע צייט (≥6 חדשים לויט די ICD-11 קריטעריעס און ≥12 חדשים לויט די DSM-5 קריטעריעס), פאַראורזאַכן קליניש באַדייטנדיקע נויט אָדער באַגרענעצונג פון פונקציע, און איבערשטייגן די ערוואַרטונגען פון דער פּאַציענט'ס קולטורעלער, רעליגיעזער אָדער סאציאלער גרופּע פֿאַר טרויער. ICD-11 גיט ביישפילן פון די הויפּט סימפּטאָמען פון עמאָציאָנעלער נויט, אַזאַ ווי טרויער, שולד, כּעס, אוממעגלעכקייט צו פילן positive געפילן, עמאָציאָנעלע נומנאַס, אָפּלייקענונג אָדער שוועריקייט צו אָננעמען דעם טויט פון אַ ליבן מענטש, פילן אַ אָנווער פון אַ טייל פון זיך, און פאַרקלענערטע אָנטייל אין סאציאלע אָדער אנדערע אַקטיוויטעטן. די DSM-5 דיאַגנאָסטישע קריטעריעס פֿאַר פאַרלענגערטער טרויער-שטערונג דאַרפן לפּחות דריי פון די פאלגענדע אַכט סימפּטאָמען: אינטענסיווע עמאָציאָנעלע ווייטיק, נומנאַס, אינטענסיווע איינזאַמקייט, אָנווער פון זיך-באַוואוסטזיין (צעשטערונג פון אידענטיטעט), אומגלויבן, אַוווידינג זאכן וואָס דערמאָנען זיי פון ליב געהאט אָנעס וואָס זענען אַוועק אויף אייביק, שוועריקייט ווידער צו אָנטייל נעמען אין אַקטיוויטעטן און באַציאונגען, און אַ געפיל אַז לעבן איז אָן באַדייטונג.
שטודיעס ווייזן אז א דורכשניט פון 3% ביז 10% פון מענטשן וועמען א קרוב איז געשטארבן פון נאטירלעכע סיבות ליידן פון פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער, און דער קורס איז עטלעכע מאל העכער ביי מענטשן וועמען א קרוב איז געשטארבן פון זעלבסטמארד, מארד, אקצידענטן, נאטירלעכע קאטאסטראפעס, אדער אנדערע פלוצלינגע אומגעריכטע סיבות. אין דער שטודיע פון ​​אינטערנער מעדיצין און גייסטישע געזונט קליניק דאטן, איז דער באריכטעטער קורס געווען מער ווי טאָפּלט דער קורס באריכטעט אין דער אויבנדערמאָנטער אַנקעטע. טאַבעלע 1 ליסט די ריזיקאָ פאַקטאָרן פֿאַר פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער און מעגלעכע אינדיקאַציעס פֿאַר דער דיסאָרדער.

פארלירן עמעצן מיט וועמען מען איז טיף פארבונדן אויף אייביק קען זיין גאר סטרעספול און שאפן א סעריע פון ​​פארניכטנדיקע פסיכאלאגישע און סאציאלע ענדערונגען צו וועלכע די טרויערנדע מוזן זיך צופאסן. טרויער איז א געוויינטלעכע רעאקציע צום טויט פון א ליבן מענטש, אבער עס איז נישטא קיין אוניווערסאלער וועג צו טרויערן אדער אננעמען די רעאליטעט פון טויט. מיט דער צייט געפינען רוב טרויערנדע מענטשן א וועג צו אננעמען די נייע רעאליטעט און גיין ווייטער מיט זייער לעבן. ווען מענטשן פאסן זיך צו צו לעבנס ענדערונגען, וואקלען זיי זיך אפט צווישן קאנפראנטירן עמאציאנעלן ווייטאג און עס צייטווייליג אפשטעלן הינטער זיך. ווען זיי טוען דאס, פארמינערט זיך די אינטענסיטעט פון טרויער, אבער עס פארשטארקט זיך נאך אלץ פון צייט צו צייט און ווערט מאנchmal אינטענסיוו, ספעציעל ביי יארצייטן און אנדערע געלעגנהייטן וואס דערמאנען מענטשן דעם נפטר.
פֿאַר מענטשן מיט פֿאַרלענגערטער טרויער־שטערונג, אָבער, קען דער פּראָצעס פֿון אַדאַפּטאַציע ווערן אָפּגעשטעלט, און טרויער בלייבט אינטענסיוו און דורכדרינגלעך. איבערגעטריבענע פֿאַרמייַדונג פֿון זאַכן וואָס דערמאָנען זיי אַז זייערע ליבע מענטשן זענען אַוועק אויף אייביק, און זיך איבערדרייען און איבערדרייען צו פֿאָרשטעלן זיך אַן אַנדער סצענאַר זענען געוויינטלעכע שטערונגען, ווי אויך זעלבסט־באַשולדיקונג און כּעס, שוועריקייטן צו רעגולירן געפֿילן, און קאָנסטאַנטע דרוק. פֿאַרלענגערטע טרויער־שטערונג איז פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערונג אין אַ קייט פֿון פֿיזישע און גייסטישע קראַנקייטן. פֿאַרלענגערטע טרויער־שטערונג קען אָפּשטעלן אַ מענטשנס לעבן, מאַכן עס שווער צו פֿאָרמירן אָדער אויפֿהאַלטן באַדײַטנדיקע באַציִונגען, אַפֿעקטירן סאָציאַלע און פּראָפֿעסיאָנעלע פֿונקציאָנירן, פּראָדוצירן געפֿילן פֿון האָפֿנונגלאָזיקייט, און זעלבסטמאָרד־געדאַנקען און נאַטור.

סטראַטעגיע און באַווײַזן

אינפֿאָרמאַציע וועגן דעם לעצטיקן טויט פֿון אַ קרובֿ און זײַן השפּעה זאָל זײַן אַ טייל פֿון דער קלינישער געשיכטע זאַמלונג. זוכן מעדיצינישע רעקאָרדס פֿאַר דעם טויט פֿון אַ ליבן מענטש און פֿרעגן ווי דער פּאַציענט מאַכט זיך נאָך דעם טויט קען עפֿענען אַ שמועס וועגן טרויער און זײַן אָפֿטקײַט, געדויער, אינטענסיטעט, דורכדרינגלעכקײַט און השפּעה אויף דעם פּאַציענט'ס פֿעיִקײַט צו פֿונקציאָנירן. קלינישע עוואַלואַציע זאָל אַרײַננעמען אַן איבערבליק פֿון די פּאַציענט'ס פֿיזישע און עמאָציאָנעלע סימפּטאָמען נאָך דעם טויט פֿון אַ ליבן מענטש, איצטיקע און פֿאַרגאַנגענע פּסיכיאַטרישע און מעדיצינישע צושטאַנדן, אַלקאָהאָל און סאַבסטאַנץ נוצן, זעלבסטמאָרד געדאַנקען און נאַטורן, איצטיקע סאָציאַלע שטיצע און פֿונקציאָנירן, באַהאַנדלונג געשיכטע און גייַסטיק סטאַטוס אויספֿאָרשונג. פֿאַרלענגערטע טרויער דיסאָרדער זאָל באַטראַכט ווערן אויב זעקס חדשים נאָך דעם טויט פֿון אַ ליבן מענטש, דער מענטש'ס טרויער איז נאָך שווער אַפֿעקטיוו אויף זײַן טעגלעך לעבן.
עס זענען פאַראַן פּשוטע, גוט-וואַלידירטע, פּאַציענט-געשאַצטע מכשירים פֿאַר קורצע סקרינינג פֿאַר פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער. די פּשוטסטע איז די פינף-פונקט קורצע טרויער קוועסטשאַנער (קורצע טרויער קוועסטשאַנער; קייט, 0 צו 10, מיט אַ העכער קוילעלדיק כעזשבן וואָס ינדיקייץ די נויט פֿאַר ווייַטער עוואַלואַטיאָן פון פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער) כעזשבן העכער ווי 4 (זען סאַפּלעמענטאַרי אַפּענדיקס, בנימצא מיט די פול טעקסט פון דעם אַרטיקל אין NEJM.org). אין דערצו, אויב עס זענען 13 פונקטן פון פּראַלאָנגד טרויער -13-R (פּראַלאָנגעד
טרויער-13-R; א סקאָר פון ≥30 ווייזט אויף סימפּטאָמען פון פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער ווי דעפינירט דורך די DSM-5. אָבער, קלינישע אינטערוויוז זענען נאָך דארף צו באַשטעטיקן די קראַנקייט. אויב די 19-פונקט אינווענטאַר פון קאָמפּליצירט טרויער (אינווענטאַר פון קאָמפּליצירט טרויער; די קייט איז 0 צו 76, מיט אַ העכער סקאָר וואָס ווייזט אויף מער שטרענגע פארלענגערטע טרויער סימפּטאָמען.) סקאָרז העכער 25 זענען מסתּמא די נויט וואָס פאַרשאַפן די פּראָבלעם, און די געצייַג איז באוויזן צו מאָניטאָר ענדערונגען איבער צייט. די קליניש גלאבאלע ימפּרעסיע סקאַלע, וואָס איז רייטאַד דורך קליניסיאַנס און פאָוקיסיז אויף סימפּטאָמען פארבונדן מיט טרויער, איז אַ פּשוט און עפעקטיוו וועג צו אַססעסס די שטרענגקייט פון טרויער איבער צייט.
קלינישע אינטערוויוס מיט פאציענטן ווערן רעקאמענדירט צו מאכן א לעצטן דיאגנאז פון פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער, אריינגערעכנט דיפערענציעלע דיאגנאז און באהאנדלונג פּלאַן (זעה טאבעלע 2 פאר קלינישע אנווייזונגען וועגן דער געשיכטע פון ​​טויט פון קרובים און פריינט און קלינישע אינטערוויוס פאר סימפטאמען פון פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער). די דיפערענציעלע דיאגנאז פון פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער נעמט אריין נארמאלע אנהאלטנדיקע טרויער ווי אויך אנדערע דיאגנאזירבארע גייסטישע דיסאָרדערס. פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער קען זיין פארבונדן מיט אנדערע דיסאָרדערס, ספעציעל גרויסע דעפּרעסיע, פאסט-טראַוומאַטישע סטרעס דיסאָרדער (PTSD), און דייַגעס דיסאָרדערס; קאָמאָרבידיטיעס קענען אויך פארגיין דעם אָנהייב פון פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער, און זיי קענען פארגרעסערן סאַסעפּטאַבילאַטי צו פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער. פאציענט קוועסטשאַנערס קענען סקרינען פאר קאָמאָרבידיטיעס, אריינגערעכנט זעלבסטמאָרד טענדענצן. איין רעקאמענדירטע און ברייט גענוצטע מאָס פון זעלבסטמאָרד געדאנקען און נאַטור איז די קאָלאָמביאַ זעלבסטמאָרד שטרענגקייט שאַץ סקאַלע (וואָס פרעגט פראגעס ווי "האָט איר אלץ געוואונטשט איר זאָלט זיין טויט, אדער אז איר זאָלט איינשלאָפן און קיינמאָל נישט אויפוואַכן?"). און "האָט איר טאַקע געהאט זעלבסטמאָרד געדאנקען?").

עס איז דא צומישעניש אין מעדיע באריכטן און צווישן עטלעכע געזונטהייט פראפעסיאנאלן וועגן דעם חילוק צווישן פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער און נאָרמאַל אָנהאַלטנדיק טרויער. די צומישעניש איז פארשטענדלעך ווייל טרויער און נאָסטאַלגיע פֿאַר אַ ליבן מענטש נאָך זייער טויט קענען אָנהאַלטן פֿאַר אַ לאַנגע צייט, און יעדער פון די סימפּטאָמס פון פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער ליסטעד אין ICD-11 אָדער DSM-5 קענען אָנהאַלטן. פארשטארקטע טרויער קומט אָפט פאר אויף יאָרטאָג, משפּחה יום טוּב, אָדער דערמאָנונגען פון דעם טויט פון אַ ליבן מענטש. ווען דער פּאַציענט ווערט געפרעגט וועגן דעם נפטר, קענען געפילן ווערן אויפגעוועקט, אַרייַנגערעכנט טרערן.
דאקטוירים זאָלן באַמערקן אַז נישט יעדע אָנהאַלטנדיקע טרויער איז אַן אָנווייַז אויף אַ דיאַגנאָז פון פאַרלענגערטע טרויער דיסאָרדער. ביי פאַרלענגערטע טרויער דיסאָרדער, קענען געדאַנקען און געפילן וועגן דעם פאַרשטאָרבענעם און די עמאָציאָנעלע נויט פֿאַרבונדן מיט טרויער פאַרנעמען דעם מוח, אָנהאַלטן, זיין אַזוי אינטענסיוו און דורכדרינגלעך אַז זיי שטערן דעם מענטשנס פיייקייט צו אָנטייל נעמען אין באַדייַטנדיקע באַציִונגען און אַקטיוויטעטן, אפילו מיט מענטשן וואָס זיי קענען און ליב האָבן.

די גרונט ציל פון באַהאַנדלונג פֿאַר פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער איז צו העלפֿן פּאַטיענץ לערנען צו אָננעמען אַז זייערע ליבע אָנעס זענען אַוועק אויף אייביק, אַזוי אַז זיי קענען לעבן אַ באַדייַטפול און מקיים לעבן אָן דעם מענטש וואָס איז געשטאָרבן, און לאָזן די זכרונות און געדאנקען פון דעם מענטש וואָס איז געשטאָרבן פאַרמינערן. עווידענס פון קייפל ראַנדאָמייזד קאַנטראָולד טריאַלס וואָס פאַרגלייַכן אַקטיוו ינטערווענטיאָן גרופּעס און ווארטן-ליסטע קאָנטראָלס (ד"ה, פּאַטיענץ ראַנדאָם אַסיינד צו באַקומען אַקטיוו ינטערווענטיאָן אָדער זיין געשטעלט אויף אַ ווארטן ליסטע) שטיצט די עפעקטיווקייַט פון קורץ-טערמין, טאַרגעטעד פּסיכאָטעראַפּיע ינטערווענשאַנז און שטאַרק רעקאַמענדיד באַהאַנדלונג פֿאַר פּאַטיענץ. א מעטאַ-אַנאַליסיס פון 22 טריאַלס מיט 2,952 פּאַרטיסאַפּאַנץ האט געוויזן אַז גריד-פאָוקיסט קאַגניטיוו ביכייוויעראַל טעראַפּיע האט אַ מיטל צו גרויס ווירקונג אויף רידוסינג טרויער סימפּטאָמס (סטאַנדאַרדייזד ווירקונג סיזעס געמאסטן ניצן העדזשעס 'G זענען 0.65 אין די סוף פון די ינטערווענטיאָן און 0.9 ביי נאָכפאָלגן).
באַהאַנדלונג פֿאַר פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער פאָקוסירט אויף העלפֿן פּאַטיענץ אָננעמען דעם טויט פון אַ ליב געהאט מענטש און צוריק באַקומען די פיייקייט צו פירן אַ באַדייַטפול לעבן. פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער טעראַפּיע איז אַ קאָמפּרעהענסיוו צוגאַנג וואָס שטעלט דעם טראָפּ אויף אַקטיוו מיינדפול צוהערן און כולל מאָטיוואַציאָנעל אינטערוויוז, ינטעראַקטיוו פּסיכאָעדואַציע, און אַ סעריע פון ​​​​​​עקספּעריענשאַל אַקטיוויטעטן אין אַ פּלאַננעד סיקוואַנס איבער 16 סעסיעס, אַמאָל אַ וואָך. די טעראַפּיע איז די ערשטע באַהאַנדלונג דעוועלאָפּעד פֿאַר פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער און דערווייַל האט די שטאַרקסטע עווידענס באַזע. עטלעכע קאַגניטיוו-בעהאַוויאָראַל טעראַפּיעס וואָס נעמען אַ ענלעך צוגאַנג און פאָקוס אויף טרויער האָבן אויך געוויזן עפעקטיווקייַט.
אינטערווענציעס פאר פארלענגערטע טרויער קאנצענטרירן זיך אויף העלפן פאציענטן זיך צו באגיין מיטן טויט פון א ליבן מענטש און זיך אפגעבן מיט די שטערונגען וואס זיי טרעפן. רוב אינטערווענציעס שליסן אויך איין העלפן פאציענטן צוריק באקומען זייער מעגלעכקייט צו פירן א גליקליך לעבן (ווי צום ביישפיל אנטדעקן שטארקע אינטערעסן אדער קערן ווערטן און שטיצן זייער באטייליקונג אין פארבונדענע אקטיוויטעטן). טאבעלע 3 ליסטירט די אינהאלט און צילן פון די טעראפיעס.

דריי ראַנדאָמיזירטע קאָנטראָלירטע שטודיעס וואָס האָבן עוואַלויִרט די פאַרלענגערונג פון טרויער דיסאָרדער טעראַפּיע קאַמפּערד מיט עפעקטיוו באַהאַנדלונג פֿאַר דעפּרעסיע האָבן געוויזן אַז די פאַרלענגערונג פון טרויער דיסאָרדער טעראַפּיע איז געווען באַדייטנד העכער. פּילאָט שטודיע רעזולטאַטן סאַגדזשעסטיד אַז די פאַרלענגערונג פון טרויער דיסאָרדער טעראַפּיע איז געווען העכער ווי ינטערפּערסאַנאַל טעראַפּיע פֿאַר דעפּרעסיע, און די ערשטע סאַבסאַקוואַנט ראַנדאָמיזירטע שטודיע האָט באַשטעטיקט דעם געפינס, ווייַזנדיק אַ קלינישע ענטפער קורס פון 51% פֿאַר פאַרלענגערונג פון טרויער דיסאָרדער טעראַפּיע. די קלינישע ענטפער קורס פֿאַר ינטערפּערסאַנאַל טעראַפּיע איז געווען 28% (P=0.02) (קלינישע ענטפער דעפינירט ווי "באַדייטנד פֿאַרבעסערט" אָדער "זייער באַדייטנד פֿאַרבעסערט" אויף די קליניש קאָמפּאָסיט ימפּרעסיע סקאַלע). א צווייטע שטודיע האָט וואַלאַדירט די רעזולטאַטן אין עלטערע אַדאַלץ (דורכשניטלעך עלטער, 66 יאָר), אין וועלכע 71% פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען פאַרלענגערטע טרויער דיסאָרדער טעראַפּיע און 32% וואָס באַקומען ינטערפּערסאַנאַל טעראַפּיע האָבן דערגרייכט אַ קלינישע ענטפער (P<0.001).
די דריטע שטודיע, א שטודיע דורכגעפירט אין פיר שטודיע צענטערס, האט פארגליכן דעם אנטידעפּרעסאַנט סיטאַלאָפּראַם מיט פּלאַסיבאָ אין קאָמבינאַציע מיט פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער טעראַפּיע אָדער טרויער-פאָוקיסט קליניש טעראַפּיע; די רעזולטאַטן האָבן געוויזן אַז די ענטפער קורס פון פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער טעראַפּיע קאַמביינד מיט פּלאַסיבאָ (83%) איז געווען העכער ווי די פון טרויער-פאָוקיסט קליניש טעראַפּיע קאַמביינד מיט סיטאַלאָפּראַם (69%) (P=0.05) און פּלאַסיבאָ (54%) (P<0.01). אין דערצו, עס איז נישט געווען קיין חילוק אין עפעקטיווקייט צווישן סיטאַלאָפּראַם און פּלאַסיבאָ ווען געניצט אין קאָמבינאַציע מיט טרויער-פאָוקיסט קליניש טעראַפּיע אָדער מיט פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער טעראַפּיע. אָבער, סיטאַלאָפּראַם קאַמביינד מיט פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער טעראַפּיע באַדייטנד רידוסט גלייכצייטיקע דעפּרעסיוו סימפּטאָמס, כוועראַז סיטאַלאָפּראַם קאַמביינד מיט טרויער-פאָוקיסט קליניש טעראַפּיע האט נישט.
פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער טעראַפּיע נעמט אריין די פארלענגערטע עקספּאָוזשער טעראַפּיע סטראַטעגיע געניצט פֿאַר PTSD (וואָס מוטיקט דעם פּאַציענט צו פּראָצעסירן דעם טויט פון אַ ליבן מענטש און רעדוצירן אַוווידאַנס) אין אַ מאָדעל וואָס באַהאַנדלט פארלענגערטע טרויער ווי אַ פּאָסט-טויט סטרעס דיסאָרדער. ינטערווענטשאַנז אויך אַרייַננעמען פארשטארקן באַציונגען, ארבעטן אין די גרענעצן פון פערזענלעכע ווערטן און פערזענלעכע צילן, און פֿאַרבעסערן אַ געפיל פון פֿאַרבינדונג מיט די פאַרשטאָרבענע. עטלעכע דאַטן פֿאָרשלאָגן אַז קאַגניטיוו-ביכייוויעראַל טעראַפּיע פֿאַר PTSD קען זיין ווייניקער עפעקטיוו אויב עס פאָקוסירט נישט אויף טרויער, און אַז PTSD-ווי עקספּאָוזשער סטראַטעגיעס קען אַרבעטן דורך פאַרשידענע מעקאַניזאַמז אין פארלענגערן טרויער דיסאָרדער. עס זענען עטלעכע טרויער-פאָוקיסט טעראַפּיעס וואָס נוצן ענלעכע קאַגניטיוו ביכייוויעראַל טעראַפּיע און זענען עפעקטיוו פֿאַר יחידים און גרופּעס ווי געזונט ווי פֿאַר פארלענגערטע טרויער דיסאָרדער אין קינדער.
פֿאַר קליניסיאַנען וואָס קענען נישט צושטעלן עווידענס-באַזירטע זאָרג, רעקאָמענדירן מיר אַז זיי זאָלן רעפֿערירן פּאַציענטן ווען מעגלעך און נאָכפֿאָלגן פּאַציענטן וועכנטלעך אָדער יעדע צווייטע וואָך, ווי נויטיק, ניצנדיק פּשוטע שטיצנדיקע מיטלען פאָוקוסירט אויף טרויער (טאַבעלע 4). טעלעמעדיצין און פּאַציענט זעלבסט-געפֿירטע אָנליין טעראַפּיע קען אויך זיין עפעקטיווע וועגן צו פֿאַרבעסערן צוטריט צו זאָרג, אָבער אַסינקראָנאָסע שטיצע פֿון טעראַפּיסטן איז נויטיק אין שטודיעס פֿון זעלבסט-געפֿירטע טעראַפּיע צוגאַנגען, וואָס קען זיין נויטיק צו אָפּטימיזירן באַהאַנדלונג רעזולטאַטן. פֿאַר פּאַציענטן וואָס רעאַגירן נישט צו עווידענס-באַזירטע פּסיכאָטעראַפּיע פֿאַר פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער, זאָל אַ ווידער-עוואַליואַציע דורכגעפֿירט ווערן צו ידענטיפֿיצירן די גשמיות אָדער גייַסטיק קראַנקייט וואָס קען זיין די סיבה פֿאַר די סימפּטאָמס, ספּעציעל די וואָס קענען זיין הצלחה אַדרעסירט מיט טאַרגעטעד ינטערווענטשאַנז, אַזאַ ווי PTSD, דעפּרעסיע, דייַגעס, שלאָף דיסאָרדערס, און סאַבסטאַנס נוצן דיסאָרדערס.

פֿאַר פּאַציענטן מיט לייכטע סימפּטאָמען אָדער וואָס דערגרייכן נישט דעם גרענעץ, און וואָס האָבן איצט נישט קיין צוטריט צו באַווייז-באַזירטע באַהאַנדלונג פֿאַר פאַרלענגערטע טרויער דיסאָרדער, קענען קליניסיאַנען העלפֿן מיט שטיצנדיק טרויער פאַרוואַלטונג. טאַבעלע 4 ליסטירט פּשוטע וועגן צו נוצן די טעראַפּיעס.
צוהערן און נאָרמאַליזירן טרויער זענען קערן יסודות. פּסיכאָ-עדוקאַציע וואָס דערקלערט פאַרלענגערטע טרויער דיסאָרדער, איר שייכות צו אַלגעמיינע טרויער, און וואָס קען העלפֿן אָפט גיט פּאַטיענץ שלום פון גייַסט און קען זיי העלפֿן פילן ווייניקער עלנט און מער האָפענונג אַז הילף איז בנימצא. אַרייַנציען משפּחה מיטגלידער אָדער נאָענט פריינט אין פּסיכאָלאָגישער בילדונג וועגן פאַרלענגערטע טרויער דיסאָרדער קען פֿאַרבעסערן זייער פיייקייט צו צושטעלן שטיצע און עמפּאַטי פֿאַר די ליידנדיק.
קלאר מאכן פאר פאציענטן אז אונזער ציל איז צו פארבעסערן דעם נאטירלעכן פראצעס, זיי העלפן לערנען צו לעבן אן דעם נפטר, און זיך אפגעבן מיט פראבלעמען וואס שטערן דעם פראצעס קען אפשר העלפן פאציענטן זיך באטייליקן אין זייער באהאנדלונג. קליניסיאנער קענען אנמוטיקן פאציענטן און זייערע פאמיליעס צו אננעמען טרויער אלס א נאטירלעכע רעאקציע צום טויט פון א ליבן מענטש, און נישט צו פארשלאגן אז דער טרויער איז פארביי. עס איז וויכטיג אז פאציענטן זאלן נישט מורא האבן אז מען וועט זיי בעטן צו פארלאזן די באהאנדלונג דורך פארגעסן, ווייטערגיין אדער איבערלאזן ליבע מענטשן. קליניסיאנער קענען העלפן פאציענטן פארשטיין אז פרובירן זיך צופאסן צום פאקט אז א ליבן מענטש איז געשטארבן קען פארמינערן זייער טרויער און שאפן א מער צופרידנשטעלנד געפיל פון א ווייטערדיגע פארבינדונג מיטן נפטר.

דאָמעין פון אומזיכערקייט
דערווייל זענען נישטאָ קיין גענוגנדיקע נעוראָביאָלאָגישע שטודיעס וואָס קלאָר מאַכן די פּאַטאָגענעסיס פון פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער, קיין דרוגס אָדער אנדערע נעוראָפיזיאָלאָגישע טעראַפּיעס וואָס האָבן געוויזן צו זיין עפעקטיוו פֿאַר פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער סימפּטאָמס אין פּראָספּעקטיוו קליניש טריאַלס, און קיין גאָר טעסטעד דרוגס. בלויז איין פּראָספּעקטיוו, ראַנדאָמייזד, פּלאַסעבאָ-קאַנטראָולד לערנען פון די מעדיצין איז געפֿונען אין דער ליטעראַטור, און ווי דערמאנט פריער, די לערנען האט נישט באוויזן אַז סיטאַלאָפּראַם איז עפעקטיוו אין פּראַנגענינג סימפּטאָמס פון טרויער דיסאָרדער, אָבער ווען קאַמביינד מיט פּראַלאָנגד טרויער דיסאָרדער טעראַפּיע, עס האט געהאט אַ גרעסערע ווירקונג אויף קאַמביינד דעפּרעסיוו סימפּטאָמס. קלאר, מער פאָרשונג איז דארף.
כּדי צו באַשטימען די עפֿעקטיווקייט פֿון דיגיטאַלער טעראַפּיע, איז נויטיק דורכצופֿירן שטודיעס מיט פּאַסיקע קאָנטראָל גרופּעס און גענוג סטאַטיסטישע מאַכט. דערצו, בלייבט די דיאַגנאָז קורס פֿון פֿאַרלענגערטער טרויער דיסאָרדער אומזיכער צוליב דעם מאַנגל פֿון איינהייטלעכע עפּידעמיאָלאָגישע שטודיעס און די ברייטע וואַריאַציע אין דיאַגנאָז ראַטעס צוליב פֿאַרשידענע אומשטענדן פֿון טויט.