נייעס

פֿאַר פֿרויען פֿון רעפּראָדוקטיווען עלטער מיט עפּילעפּסי, איז די זיכערקייט פֿון אַנטי-קאַמפּאַלס מעדיקאַמענטן קריטיש פֿאַר זיי און זייערע קינדער, ווײַל מעדיקאַציע איז אָפֿט נויטיק בעת שוואַנגערשאַפֿט און ברוסטפֿיטערן צו רעדוצירן די ווירקונגען פֿון קאָנוואַלזן. צי פֿעטאַלער אָרגאַן אַנטוויקלונג ווערט אַפֿעקטירט דורך מוטערלעכער אַנטי-עפּילעפּטישער מעדיקאַמענט באַהאַנדלונג בעת שוואַנגערשאַפֿט איז אַ זאָרג. פֿריִערדיקע שטודיעס האָבן געוויזן אַז צווישן טראַדיציאָנעלע אַנטי-קאַמפּאַלס מעדיקאַמענטן, קענען וואַלפּראָיק זויער, פֿענאָבאַרביטאַל און קאַרבאַמאַזעפּין פאָרשטעלן טעראַטאָגענישע ריזיקעס. צווישן די נײַע אַנטי-קאַמפּאַלס מעדיקאַמענטן, ווערט לאַמאָטריגין באַטראַכט ווי רעלאַטיוו זיכער פֿאַרן פֿעטוס, בשעת טאָפּיראַמאַטע קען פֿאַרגרעסערן דעם ריזיקאָ פֿון פֿעטאַלער שפּאַלט ליפּ און גומען.

עטלעכע נעורא-אנטוויקלונג שטודיעס האבן געוויזן א פארבינדונג צווישן מוטערלעכער באנוץ פון וואַלפּראָיק זויער בעת שוואַנגערשאַפט און פארמינערטע קאַגניטיווע פונקציע, אויטיזם, און אויפמערקזאמקייט דעפיציט היפּעראַקטיוויטי דיסאָרדער (ADHD) אין קינדער. אָבער, הויך-קוואַליטעט באַווייַזן אויף די שייכות צווישן מוטערלעכער טאָפּיראַמאַטע באנוץ בעת שוואַנגערשאַפט און די נעורא-אנטוויקלונג פון קינדער בלייבט נישט גענוג. צומ גליק, אַ נייַע שטודיע ארויסגעגעבן לעצטע וואָך אין די ניו ענגלאַנד זשורנאַל פון מעדיצין (NEJM) ברענגט אונדז נאָך מער באַווייַזן.

אין דער ווירקלעכער וועלט, זענען גרויס-מאסשטאב ראַנדאָמיזירטע קאָנטראָלירטע שטודיעס נישט מעגלעך ביי שוואַנגערע פרויען מיט עפּילעפּסי וואָס דאַרפן אַנטי-קאַמפּאַלסירן מעדיקאַמענטן צו אויספאָרשן די זיכערקייט פון די מעדיקאַמענטן. צוליב דעם, זענען שוואַנגערשאַפט רעגיסטריז, קאָהאָרט שטודיעס און פאַל-קאָנטראָל שטודיעס געוואָרן די מער אָפט גענוצטע שטודיע דיזיינז. פֿון אַ מעטאָדאָלאָגישן שטאַנדפּונקט, איז די שטודיע איינע פֿון די הויך-קוואַליטעט שטודיעס וואָס קענען איצט דורכגעפֿירט ווערן. אירע הויכפּונקטן זענען ווי פֿאָלגט: די באַפֿעלקערונג-באַזירטע גרויס-מוסטער קאָהאָרט שטודיע מעטאָדע איז אנגענומען. כאָטש דער דיזיין איז רעטראָספּעקטיוו, קומט די דאַטן פֿון צוויי גרויסע נאַציאָנאַלע דאַטאַבייסעס פֿון די יו. עס. מעדיקייד און מעדיקער סיסטעמען וואָס זענען שוין רעגיסטרירט געוואָרן פֿריִער, אַזוי די דאַטן-פֿאַרלעסלעכקייט איז הויך; די דורכשניטלעכע נאָכפֿאָלג צייט איז געווען 2 יאָר, וואָס האָט באַזיקלי דערפֿילט די צייט וואָס איז נויטיק פֿאַר אַוטיזם דיאַגנאָז, און כּמעט 10% (מער ווי 400,000 פֿאַלן אין גאַנצן) זענען נאָכגעפֿאָלגט געוואָרן פֿאַר מער ווי 8 יאָר.

די שטודיע האט אריינגענומען מער ווי 4 מיליאן בארעכטיגטע שוואנגערע פרויען, פון וועלכע 28,952 זענען דיאגנאזירט געווארן מיט עפילעפּסי. פרויען זענען גרופּירט געווארן לויט צי זיי האבן גענומען אנטי-עפילעפּטישע מעדיצינען אדער פארשידענע אנטי-עפילעפּטישע מעדיצינען נאך 19 וואכן פון שוואנגערשאפט (דער שטאפל ווען סינאַפּסעס פאָרזעצן צו פארמירן זיך). טאָפּיראַמאַטע איז געווען אין דער אויסגעשטעלטער גרופּע, וואַלפּראָיק זויער איז געווען אין דער פּאָזיטיווער קאָנטראָל גרופּע, און לאַמאָטרידזשין איז געווען אין דער נעגאַטיווער קאָנטראָל גרופּע. די נישט-אויסגעשטעלטע קאָנטראָל גרופּע האט אריינגענומען אלע שוואנגערע פרויען וואָס האבן נישט גענומען קיין אנטי-קאָנוואַלוציע מעדיקאַציע פון ​​90 טעג פאר זייער לעצטער מענסטרואַציע ביז דער צייט פון געבורט (אויך אריינגערעכנט אינאַקטיווע אדער נישט-באַהאַנדלטע עפילעפּסי).

די רעזולטאַטן האָבן געוויזן אַז די געשאַצטע קומולאַטיווע אינצידענץ פון אַוטיזם ביי עלטער 8 איז געווען 1.89% צווישן אַלע קינדער וואָס זענען נישט אויסגעשטעלט געוואָרן צו קיין אַנטי-עפּילעפּטישע מעדיקאַמענטן; צווישן די קינדער געבוירן צו עפּילעפּטישע מוטערס, איז די קומולאַטיווע אינצידענץ פון אַוטיזם געווען 4.21% (95% CI, 3.27-5.16) אין קינדער וואָס זענען נישט אויסגעשטעלט געוואָרן צו אַנטי-עפּילעפּטישע מעדיקאַמענטן. די קומולאַטיווע אינצידענץ פון אַוטיזם אין קינדער אויסגעשטעלט צו טאָפּיראַמאַטע, וואַלפּראָאַטע, אָדער לאַמאָטרידזשין איז געווען 6.15% (95% CI, 2.98-9.13), 10.51% (95% CI, 6.78-14.24), און 4.08% (95% CI, 2.75-5.41), ריספּעקטיוולי.

אין פאַרגלייך מיט פיטוסן נישט אויסגעשטעלט צו אַנטי-קאַמפּאַלסירן מעדיקאַמענטן, איז דער ריזיקאָ פון אויטיזם, אַדזשאַסטיד פֿאַר פּראָפּענסיטי סקאָרז, געווען ווי פאָלגט: עס איז געווען 0.96 (95%CI, 0.56~1.65) אין דער גרופּע פון ​​טאָפּיראַמאַטע אויסשטעלונג, 2.67 (95%CI, 1.69~4.20) אין דער גרופּע פון ​​וואַלפּראָיק זויער אויסשטעלונג, און 1.00 (95%CI, 0.69~1.46) אין דער גרופּע פון ​​לאַמאָטרידזשין אויסשטעלונג. אין אַ סובגרופּע אַנאַליז, האָבן די מחברים געצויגן ענלעכע מסקנות באַזירט אויף צי פּאַציענטן האָבן באַקומען מאָנאָטהעראַפּי, די דאָזע פון ​​מעדיקאַמענט טעראַפּיע, און צי עס איז געווען אַ פֿאַרבונדענע מעדיקאַמענט אויסשטעלונג אין דער פרי שוואַנגערשאַפט.

די רעזולטאַטן האָבן געוויזן אַז די קינדער פון שוואַנגערע פרויען מיט עפּילעפּסי האָבן געהאַט אַ העכער ריזיקאָ פון אַוטיזם (4.21 פּראָצענט). ניט טאָפּיראַמאַטע און ניט לאַמאָטרידזשין האָבן נישט פאַרגרעסערט דעם ריזיקאָ פון אַוטיזם ביי די קינדער פון מוטערס וואָס האָבן גענומען אַנטי-קאַמפּאַלש מעדיקאַמענטן בעת ​​שוואַנגערשאַפט; אָבער, ווען וואַלפּראָיק זויער איז גענומען בעת ​​שוואַנגערשאַפט, איז געווען אַ דאָז-אָפּהענגיקער פאַרגרעסערטער ריזיקאָ פון אַוטיזם ביי די קינדער. כאָטש די שטודיע האָט זיך נאָר קאָנצענטרירט אויף דער אינצידענץ פון אַוטיזם ביי די קינדער פון שוואַנגערע פרויען וואָס נעמען אַנטי-קאַמפּאַלש מעדיקאַמענטן, און האָט נישט באַדעקט אַנדערע געוויינטלעכע נעוראָדעוואַלופּאַציאָנעלע רעזולטאַטן ווי קאַגניטיוו אַראָפּגאַנג ביי די קינדער און ADHD, שפּיגלט עס נאָך אָפּ די רעלאַטיוו שוואַכע נעוראָטאָקסיסיטי פון טאָפּיראַמאַטע ביי די קינדער קאַמפּערד מיט וואַלפּראָאַטע.

טאָפּיראַמאַטע ווערט בכלל נישט באַטראַכט ווי אַ גינסטיגער פאַרטרעטער פֿאַר נאַטריום וואַלפּראָאַטע בעת שוואַנגערשאַפט, ווייל עס קען פאַרגרעסערן דעם ריזיקאָ פֿון אַ שפּאַלט ליפּ און גומען און אַ קליין פֿאַרן שוואַנגערשאַפט עלטער. דערצו, עס זענען דאָ שטודיעס וואָס פֿאָרשלאָגן אַז טאָפּיראַמאַטע קען פאַרגרעסערן דעם ריזיקאָ פֿון נעוראָדעוועוואַלאָפּמענטאַלע דיסאָרדערס אין קינדער. אָבער, די NEJM שטודיע ווייזט אַז אויב מען באַטראַכט נאָר דעם ווירקונג אויף דער נעוראָדעוועוואַלאָפּמענטאַלע דיסאָרדערס אין קינדער, פֿאַר שוואַנגערע פֿרויען וואָס דאַרפֿן צו נוצן וואַלפּראָאַטע פֿאַר אַנטי-עפּילעפּטישע סיזשערז, איז עס נייטיק צו פאַרגרעסערן דעם ריזיקאָ פֿון נעוראָדעוועוואַלאָפּמענטאַלע דיסאָרדערס אין קינדער. טאָפּיראַמאַטע קען ווערן גענוצט ווי אַן אַלטערנאַטיווע מעדיצין. עס זאָל ווערן באַמערקט אַז דער פּראָפּאָרציע פֿון אַזיאַטישע און אַנדערע פּאַסיפֿישע אינזל מענטשן אין דער גאַנצער קאָהאָרט איז זייער נידעריק, אַקאַונטינג פֿאַר בלויז 1% פֿון דער גאַנצער קאָהאָרט, און עס קען זיין ראַסישע אונטערשיידן אין די אַדווערס ריאַקשאַנז צו אַנטי-סיזשערז דרוגס, אַזוי צי די רעזולטאַטן פֿון דער שטודיע קענען ווערן גלייך פֿאַרברייטערט צו אַזיאַטישע מענטשן (אַרייַנגערעכנט כינעזישע מענטשן) דאַרף ווערן באַשטעטיקט דורך מער פאָרשונג רעזולטאַטן פֿון אַזיאַטישע מענטשן אין דער צוקונפֿט.