נייעס

נאכן אריינקומען אין דערוואקסנקייט, ווערט מענטשליכע הערן ביסלעכווייז נידעריגער. פאר יעדע 10 יאר פון עלטער, כמעט פארדאפלט זיך די אינצידענץ פון הערן-פארלוסט, און צוויי-דריטל פון דערוואקסענע עלטער ≥ 60 ליידן פון עפעס א פארעם פון קליניש באדייטנדיקן הערן-פארלוסט. עס איז דא א קארעלאציע צווישן הערן-פארלוסט און קאמוניקאציע-באגרעניצונג, קאגניטיווער אראפגאנג, דעמענציע, פארגרעסערטע מעדיצינישע קאסטן, און אנדערע שלעכטע געזונט-רעזולטאטן.

יעדער וועט ביסלעכווייַז דערפאַרן עלטער-פֿאַרבונדענע הערן-פֿאַרלוסט איבער זייער לעבן. מענטשלעכע הערן-פֿעיִקייטן הענגען אָפּ פֿון צי דער אינעווייניקסטער אויער (קאָכלעאַ) קען גענוי קאָדירן קלאַנג אין נעוראַלע סיגנאַלן (וואָס ווערן דערנאָך פּראָצעסירט און דעקאָדירט אין באַדייטונג דורך דער סערעבראַלער קאָרטעקס). יעדע פּאַטאָלאָגישע ענדערונגען אין דעם וועג פֿון אויער צום מוח קענען האָבן נעגאַטיווע עפֿעקטן אויף הערן, אָבער עלטער-פֿאַרבונדענע הערן-פֿאַרלוסט וואָס באַטרעפֿט די קאָכלעאַ איז די מערסט פֿאַרשפּרייטע סיבה.

די כאַראַקטעריסטיק פון עלטער-פֿאַרבונדענע הערן אָנווער איז דער גראַדועל אָנווער פון ינערלעך אויער אָדיטאָרי האָר סעלז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ענקאָודינג געזונט אין נעוראַל סיגנאַלז. ניט ענלעך אנדערע סעלז אין דעם גוף, אָדיטאָרי האָר סעלז אין די ינערלעך אויער קענען נישט רידזשענערייט. אונטער די קיומיאַלאַטיוו יפעקס פון פאַרשידן עטיאָלאָגיעס, די סעלז וועלן ביסלעכווייַז פאַרפאַלן איבער אַ מענטש 'ס לעבן. די מערסט וויכטיק ריזיקירן סיבות פֿאַר עלטער-פֿאַרבונדענע הערן אָנווער אַרייַננעמען עלטער עלטער, לייטער הויט קאָליר (וואָס איז אַן אָנווייַזער פון קאָכלעאַר פּיגמענטאַטיאָן ווייַל מעלאַנין האט אַ פּראַטעקטיוו ווירקונג אויף די קאָכלעאַ), מענלעכקייט, און ראַש ויסשטעלן. אנדערע ריזיקירן סיבות אַרייַננעמען קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק ריזיקירן סיבות, אַזאַ ווי צוקערקרענק, סמאָוקינג און היפּערטענשאַן, וואָס קען פירן צו מיקראָוואַסקולאַר שאָדן פון קאָכלעאַר בלוט כלים.

מענטשלעכע הערן ווערט ביסלעכווייַז ווייניקער ווען זיי קומען אריין אין דערוואקסנקייט, ספּעציעל ווען עס קומט צו הערן הויך-פרעקווענץ קלאַנגען. די אינצידענץ פון קליניש באַדייטנדיק הערן אָנווער וואַקסט מיט עלטער, און פֿאַר יעדע 10 יאָר עלטער, די אינצידענץ פון הערן אָנווער כּמעט טאָפּלט זיך. דעריבער, צוויי-דריטל פון דערוואַקסענע עלטער ≥ 60 ליידן פון עטלעכע פאָרעם פון קליניש באַדייטנדיק הערן אָנווער.

עפּידעמיאָלאָגישע שטודיעס האָבן געוויזן אַ קאָרעלאַציע צווישן הערן-פאַרלוסט און קאָמוניקאַציע-באַריערן, קאַגניטיוון אַראָפּגאַנג, דעמענץ, געוואקסענע מעדיצינישע קאָסטן און אַנדערע נעגאַטיווע געזונט-רעזולטאַטן. איבער די לעצטע יאָרצענדלינג האָט די פאָרשונג זיך באַזונדערס קאָנצענטרירט אויף דער השפּעה פון הערן-פאַרלוסט אויף קאַגניטיוון אַראָפּגאַנג און דעמענץ. באַזירט אויף דעם באַווייז, האָט די לאַנסעט קאָמיסיע אויף דעמענץ אין 2020 געפונען אַז הערן-פאַרלוסט אין מיטל און עלטער איז דער גרעסטער פּאָטענציעלער מאָדיפיצירבאַרער ריזיקאָ-פאַקטאָר פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון דעמענץ, וואָס איז אַקאַונטינג פֿאַר 8% פון אַלע דעמענץ פאַלן. עס ווערט ספּעקולירט אַז דער הויפּט-מעכאַניזם דורך וועלכן הערן-פאַרלוסט פאַרגרעסערט קאַגניטיוון אַראָפּגאַנג און דעם ריזיקאָ פון דעמענץ איז די נעגאַטיווע ווירקונגען פון הערן-פאַרלוסט און נישט גענוגיקע אָדיטאָרישער קאָדירונג אויף קאַגניטיווער לאַסט, מוח-אַטראָפי און סאציאלער אפגעזונדערטקייט.

עלטער-פֿאַרבונדענע הערן-פֿאַרלוסט וועט זיך ביסלעכווייַז און סאַטאַל אויסדריקן אין ביידע אויערן מיט דער צייט, אָן קלאָרע טריגערינג געשעענישן. עס וועט אַפֿעקטירן די הערבאַרקייט און קלאַרקייט פֿון קלאַנג, ווי אויך די טעגלעכע קאָמוניקאַציע-ערפֿאַרונג פֿון מענטשן. מענטשן מיט לייכטן הערן-פֿאַרלוסט פֿאַרשטייען אָפֿט נישט אַז זייער הערן ווערט ערגער און גלויבן אַנשטאָט אַז זייערע הערן-שוועריקייטן ווערן געפֿירט דורך עקסטערנע פֿאַקטאָרן ווי אומקלאָרע רעדע און הינטערגרונט-גערויש. מענטשן מיט שווערן הערן-פֿאַרלוסט וועלן ביסלעכווייַז באַמערקן פּראָבלעמען מיט קלאַרקייט פֿון רעדע, אַפֿילו אין שטילע סבֿיבֿות, בשעת רעדן אין גערוישפֿולע סבֿיבֿות וועט זיך פֿילן אויסגעמאַטערט ווייל מער קאַגניטיווע מי איז נויטיק צו פּראָצעסירן פֿאַרשוואכטע רעדע-סיגנאַלן. געוויינטלעך, האָבן משפּחה-מיטגלידער דאָס בעסטע פֿאַרשטאַנד פֿון די פּאַציענטס הערן-שוועריקייטן.

ווען מען אפשאצט א פאציענט'ס הערן פראבלעמען, איז וויכטיג צו פארשטיין אז א מענטש'ס אויפנעמונג פון הערן איז אפהענגיק פון פיר פאקטארן: די קוואליטעט פון אריינקומענדע קלאנג (ווי למשל פארשוואכונג פון רעדע סיגנאלן אין צימערן מיט הינטערגרונט גערויש אדער עכאס), דער מעכאנישער פראצעס פון קלאנג טראנסמיסיע דורך די מיטל אויער צו די קאכלעא (ד.ה. קאנדוקטיוו הערן), די קאכלעא קאנווערטירט קלאנג סיגנאלן אין נעוראלע עלעקטרישע סיגנאלן און טראנסמיטירט זיי צום מוח (ד.ה. סענסארינעוראל הערן), און די מוח קארטעקס דעקאדירט נעוראלע סיגנאלן אין באדייטונג (ד.ה. צענטראלע אודיטארישע פראצעסירונג). ווען א פאציענט אנטדעקט הערן פראבלעמען, קען די אורזאך זיין איינע פון ​​די פיר טיילן דערמאנט אויבן, און אין פילע פעלער, איז מער ווי איין טייל שוין באטראפן איידער די הערן פראבלעם ווערט קלאר.

דער ציל פון א פאָרלעפיגע קלינישע אפשאצונג איז צו אפשאצן צי דער פאציענט האט לייכט באהאנדלבארן קאנדוקטיווער הערן-פארלוסט אדער אנדערע פארמען פון הערן-פארלוסט וואס קען פארלאנגען ווייטערדיגע אפשאצונג דורך אן אטערנאלארינגאלאג. קאנדוקטיווער הערן-פארלוסט וואס קען באהאנדלט ווערן דורך פאמיליע דאקטוירים שליסט איין אטאיטיס מעדיע און צערומען עמבאלאיזם, וואס קען באשטימט ווערן באזירט אויף מעדיצינישער היסטאריע (אזוי ווי אקוטע אויפטרעט באגלייט מיט אויער-ווייטאג, און אויער-פולקייט באגלייט מיט אויבערשטער רעספיראטארישע טראַקט אינפעקציע) אדער אטאסקאפיע אויספארשונג (אזוי ווי פולשטענדיגע צערומען עמבאלאיזם אין אויער קאנאל). די באגלייטנדע סימפטאמען און צייכנס פון הערן-פארלוסט וואס פארלאנגען ווייטערדיגע אפשאצונג אדער קאנסולטאציע דורך אן אטערנאלארינגאלאג שליסן איין אויער-אויסשיידונג, אבנארמאל אטאסקאפיע, אנהאלטנדיקע טיניטוס, שווינדל, הערן-פלאקטואציעס אדער אסימעטריע, אדער פלוצלינגער הערן-פארלוסט אן קאנדוקטיווע אורזאכן (אזוי ווי מיטל אויער-עפוזיע).

פּלוצעמדיקער סענסאָרינעוראַלער הערן-פאַרלוסט איז איינער פון די ווייניק הערן-פאַרלוסטן וואָס דאַרפן אַ דרינגענדיקע אויספאָרשונג דורך אַן אָטאָלאַרינגאָלאָג (בילכער אין 3 טעג נאָך דעם אָנהייב), ווײַל אַ פריע דיאַגנאָז און נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָיד אריינמישונג קענען פֿאַרבעסערן די שאַנסן פון הערן-אָפּהיילונג. פּלוצעמדיקער סענסאָרינעוראַלער הערן-פאַרלוסט איז רעלאַטיוו זעלטן, מיט אַ יערלעכער אינצידענץ פון 1/10000, מערסטנס ביי דערוואַקסענע פון ​​40 יאָר אָדער עלטער. קאַמפּערד צו איין-זײַטיקער הערן-פאַרלוסט געפֿירט דורך קאַנדאַקטיווע סיבות, פּאַציענטן מיט פּלוצעמדיקן סענסאָרינעוראַלן הערן-פאַרלוסט באַריכטן געוויינטלעך אַקוטן, ווייטיקלאָזן הערן-פאַרלוסט אין איין אויער, וואָס רעזולטירט אין כּמעט גאַנץ אוממעגלעכקייט צו הערן אָדער פֿאַרשטיין אַנדערע וואָס רעדן.

עס זענען איצט פארהאן פארשידענע מעטאדן ביים בעט פארן סקרינען פאר הערן-פארלוסט, אריינגערעכנט געהיר-טעסטן און פינגער-דריי-טעסטן. אבער, די סענסיטיוויטי און ספעציפישקייט פון די טעסט-מעטאדן זענען זייער אנדערש, און זייער עפעקטיווקייט קען זיין באגרענעצט באזירט אויף די מעגלעכקייט פון עלטער-פארבונדענע הערן-פארלוסט ביי פאציענטן. עס איז באזונדערס וויכטיג צו באמערקן אז ווי הערן ביסלעכווייז פארקלענערט זיך איבער א מענטש'ס לעבן (פיגור 1), אומאפהענגיק פון די סקרינינג רעזולטאטן, קען מען אויספירן אז דער פאציענט האט א געוויסן גראד פון עלטער-פארבונדענע הערן-פארלוסט באזירט אויף זייער עלטער, סימפטאמען וואס ווייזן אויף הערן-פארלוסט, און קיין אנדערע קלינישע סיבות.

באַשטעטיקן און אָפּשאַצן הערן אָנווער און רעפֿערירן צו אַן אַודיאָלאָג. בעת דעם הערן אַסעסמאַנט פּראָצעס, ניצט דער דאָקטער אַ קאַליברירט אַודיאָמעטער אין דעם געזונט-פּרוף צימער צו פּרובירן דעם פּאַציענט'ס הערן. אָפּשאַצן די מינימום געזונט אינטענסיטעט (ד"ה הערן שוועל) וואָס אַ פּאַציענט קען פאַרלאָזלעך דעטעקטירן אין דעציבעלס אין די קייט פון 125-8000 Hz. א נידעריק הערן שוועל ווייזט אויף גוט הערן. ביי קינדער און יונגע דערוואַקסענע, איז די הערן שוועל פֿאַר אַלע פרעקווענצן נאָענט צו 0 dB, אָבער ווי עלטער וואַקסט, פאַרקלענערט זיך די הערן ביסלעכווייַז און די הערן שוועל וואַקסט ביסלעכווייַז, ספּעציעל פֿאַר הויך-פרעקווענץ סאָונדס. די וועלט געזונט אָרגאַניזאַציע קלאַסיפֿיצירט הערן באַזירט אויף די דורכשניטלעך שוועל פון אַ מענטש'ס הערן ביי די מערסט וויכטיק געזונט פרעקווענצן פֿאַר רעדן (500, 1000, 2000, און 4000 Hz), באַקאַנט ווי די פיר-פרעקווענץ ריין טאָן דורכשניטלעך [PTA4]. קליניסיאַנס אָדער פּאַציענטן קענען פֿאַרשטיין די השפּעה פון פּאַציענט הערן מדרגה אויף פֿונקציע און צונעמען פאַרוואַלטונג סטראַטעגיעס באַזירט אויף PTA4. אַנדערע טעסטן וואָס ווערן דורכגעפירט בעת הערן טעסטן, ווי למשל ביין-קאַנדאַקשאַן הערן טעסטן און שפּראַך פארשטענדעניש, קענען אויך העלפן אונטערשיידן צי די סיבה פון הערן פארלוסט קען זיין קאַנדאַקטיוו הערן פארלוסט אדער צענטראַלע אודיטאָרישע פּראַסעסינג הערן פארלוסט, און צושטעלן אנווייזונגען פאר צוגעפאסטע הערן רעאַביליטאַציע פלענער.

די הויפּט קלינישע באַזע פֿאַר אַדרעסירן עלטער-פֿאַרבונדענע הערן אָנווער איז צו פֿאַרבעסערן די צוטריטלעכקייט פֿון רעדע און אַנדערע קלאַנגען אין דער הערן סביבה (אַזאַ ווי מוזיק און געזונט אַלאַרמס) צו העכערן עפֿעקטיווע קאָמוניקאַציע, אָנטייל אין טעגלעכע אַקטיוויטעטן און זיכערקייט. איצט איז נישטאָ קיין רעסטאָראַטיווע טעראַפּיע פֿאַר עלטער-פֿאַרבונדענע הערן אָנווער. די באַהאַנדלונג פֿון דעם קרענק פֿאָקוסירט דער עיקר אויף הערן שוץ, אַדאַפּטירן קאָמוניקאַציע סטראַטעגיעס צו אָפּטימיזירן די קוואַליטעט פֿון אינקאַמינג הערן סיגנאַלן (ווייטער פֿון קאָנקורירנדיק הינטערגרונט ראַש), און נוצן הערן אַדישאַנז און קאָכלעאַר ימפּלאַנץ און אַנדערע הערן טעכנאָלאָגיע. די נוצן קורס פֿון הערן אַדישאַנז אָדער קאָכלעאַר ימפּלאַנץ אין דער בענעפֿיציאַרי באַפעלקערונג (באַשטימט דורך הערן) איז נאָך זייער נידעריק.
דער פאָקוס פון הערן שוץ סטראַטעגיעס איז צו רעדוצירן ראַש ויסשטעל דורך בלייבן אַוועק פון די געזונט מקור אָדער רעדוצירן די באַנד פון די געזונט מקור, ווי געזונט ווי ניצן הערן שוץ דעוויסעס (אַזאַ ווי אויערפּלאַגז) אויב נייטיק. קאָמוניקאַציע סטראַטעגיעס אַרייַננעמען ענקערידזשינג מענטשן צו האָבן פּנים-צו-פּנים שמועסן, האַלטן זיי אָרעם ס לענג באַזונדער בעשאַס שמועסן, און רעדוצירן הינטערגרונט ראַש. ווען קאַמיונאַקייטינג פּנים-צו-פּנים, דער צוהערער קענען באַקומען קלאָרער אָדיטאָרי סיגנאַלז ווי געזונט ווי זען די רעדנער ס פּנים אויסדרוקן און ליפּ באַוועגונגען, וואָס העלפּס די צענטראַל נערווען סיסטעם דעקאָדירן רעדן סיגנאַלז.
הער-אפאראטן בלייבן די הויפט אריינמישונג מעטאד פארן באהאנדלען עלטער-פארבונדענע הער-פארלוסט. הער-אפאראטן קענען פארשטארקן קלאנג, און מער פארגעשריטענע הער-אפאראטן קענען אויך פארבעסערן דעם סיגנאל-צו-גערויש פארהעלטעניש פון דעם געוואונטשענעם ציל-קלאנג דורך דירעקשאנעל מיקראפאנען און דיגיטאלע סיגנאל פראצעסירונג, וואס איז קריטיש פארן פארבעסערן קאמוניקאציע אין גערוישפולע סביבות.
נישט-רעצעפט הער-אפאראטן זענען פאסיג פאר דערוואקסענע מיט לייכטן ביז מיטעלן הער-פארלוסט. דער PTA4 ווערט איז בכלל ווייניגער ווי 60 dB, און די באפעלקערונג מאכט אויס 90% ביז 95% פון אלע פאציענטן מיט הער-פארלוסט. אין פארגלייך דערצו, האבן רעצעפט הער-אפאראטן א העכערן קלאנג-אויסגאבע לעוועל און זענען פאסיג פאר דערוואקסענע מיט מער ערנסטן הער-פארלוסט, אבער קענען נאר באקומען ווערן פון הער-פראפעסיאנאלן. אזוי שנעל ווי דער מארקעט וועט רייף ווערן, ווערט ערווארטעט אז די קאסטן פון איבער-דעם-קאונטער הער-אפאראטן וועלן זיין פארגלייכבאר צו הויך-קוואליטעט ווייערלעס אויער-שטאפלען. אזוי ווי הער-אפאראט פאָרשטעלונג ווערט א רוטינע אייגנשאפט פון ווייערלעס אויער-קנעפלעך, קענען איבער-דעם-קאונטער הער-אפאראטן עווענטועל נישט זיין אנדערש פון ווייערלעס אויער-קנעפלעך.
אויב דער הערן פארלוסט איז ערנסט (PTA4 ווערט בכלל ≥ 60 dB) און עס איז נאך אלץ שווער צו פארשטיין אנדערע נאך ניצן הערן אפאראטן, קען מען אקצעפטירן קאכלעאר אימפלאנט כירורגיע. קאכלעאר אימפלאנטן זענען נעוראלע פראסטעטישע אפאראטן וואס קאדירן קלאנג און דירעקט סטימולירן די קאכלעארע נערוון. עס ווערט אימפלאנטירט דורך אן אטאלארינגאלאג בעת אמבולאטורישע כירורגיע, וואס נעמט בערך 2 שעה. נאך אימפלאנטאציע, דארפן פאציענטן 6-12 חדשים זיך צופאסן צום הערן וואס ווערט דערגרייכט דורך קאכלעאר אימפלאנטן און באמערקן נעוראלע עלעקטרישע סטימולאציע ווי באדייטנדיקע שפראך און קלאנג.